付利军，孔玉静，贺奇，李洪婷，李利文，邱新光

（郑州大学第一附属医院甲状腺外科/河南省甲状腺结节热消融国际联合实验室，河南郑州450052）

甲状腺癌为最常见的内分泌恶性肿瘤，其约占所有人类肿瘤的1%、全部头颈肿瘤的1/3，临床约90%的甲状腺癌为分化型甲状腺癌[1]，其中甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）约占80%～90%，颈部淋巴结转移是其主要转移方式[2-3]。颈侧区淋巴结清扫术是治疗PTC 颈淋巴结转移的有效方法，该术式发展已有百年历史，1906年Crile 首次报道了132 例颈部淋巴结切除术，20世纪60年代颈清扫术开始进行改良，80 至90年代又有学者[4-5]提出区分性或局限性颈清扫术概念。淋巴漏为颈部淋巴结清扫术后临床较常见的并发症，虽然其发生率不高，但若处理不当可引起血容量减少、水电解质紊乱等[6-7]，严重者甚至出现乳糜胸，患者存在潜在生命危险[8]。传统的淋巴漏治疗方法为禁食、局部加压包扎、持续负压引流等，但作用都相对有限[9]，如为乳糜漏则处理较困难。正常进食情况下24 h 引流量不超过500 mL 者经禁食、胃肠道外营养等保守治疗，多数可痊愈，但引流时间较长，若引流量超过500 mL 则通常需再次手术缝扎胸导管，但也有再次手术缝扎失败的病例，因而对于外科手术而言颈侧区淋巴结清扫术后淋巴漏是一个棘手问题。铜绿假单胞菌注射液（绿脓杆菌制剂）作为一种新型生物反应调节剂，即“绿脓杆菌菌毛株菌苗”，具有较强的黏附作用，在淋巴漏发生后予以铜绿假单胞菌注射液处理创面，可通过促进局部炎症反应，使局部组织产生无菌性炎症，从而促进淋巴管闭合[10]。……