郑向欣，张旭旭，吴骥，顾书成，江小玲，侍孝红，袁牧，陆柏林，邱兴，柏建印，杨鹏，管小青

（南京鼓楼医院集团宿迁医院/徐州医科大学附属宿迁医院1.乳腺外科2.病理科，江苏宿迁223800）

乳腺癌是严重影响女性健康的杀手之一[1-3]。在我国，乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤的首位，且具有发病年龄比西方和北美早10年、中年人群形成新高峰的特点。年轻女性由于家庭、工作及情感等问题的影响，乳腺癌的发病率呈直线增加趋势，关注年轻乳腺癌患者的身心健康尤为重要[4-6]。对于局部晚期乳腺癌患者，特别是年轻女性，HER-2 阳性，三阴性，有保乳意愿，但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者新辅助治疗已成为首选。临床研究证明，HER-2 阳性乳腺癌患者新辅助治疗，曲妥珠单抗联合化疗与单用化疗相比能够显著提高病理完全缓解（pCR）率，NeoSphere 研究证实，TH 方案（多西他赛+曲妥珠单抗）基础上增加帕妥珠单抗可以进一步提高HER-2 阳性患者的pCR 率[7]，目前NSABP-B27 等研究均认为新辅助治疗后达到pCR 者预后明显优于非pCR 者[8]。2020 CSCO-BC 指南明确指出吡咯替尼联合卡培他滨治疗为难治性HER-2 阳性乳腺癌患者的首选[9]，对于吡咯替尼在新辅助治疗中的应用国内少见报道。曲妥珠单抗是抗HER-2 的单克隆抗体，是一种大分子靶向药物，通过在细胞外阻断HER-2 同源二聚体的形成而发挥作用[10-11]，吡咯替尼是不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，是一种小分子靶向药物，通过阻断细胞内HER-1、HER-2、HER-4 家族同源或异源二聚体而发挥作用[12-14]，基于两种药物的……