王敏，杨勇，王媛，石剑，郑爱秋

（香港大学深圳医院乳腺外科，广东深圳518100）

乳腺癌目前居全球女性恶性肿瘤新发和死亡病例的第一位，2018年全球女性乳腺癌的新发和死亡病例约为208.9 万和62.7 万[1]。我国女性乳腺癌的发病和病死率逐年上升，2015年女性乳腺癌发病约为30.4 万，死亡7.0 万例[2]。乳腺癌的腋窝淋巴结状态（axillary lymph node，ALN）是其临床分期的关键因素，同时也是乳腺癌重要的预后因素[3]。在20世纪90年代之前，腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND） 是乳腺癌手术处理腋窝的标准手术方式，但同时引起诸多手术并发症，比如上肢淋巴水肿及疼痛麻木，肩部活动受限等[4]。随着前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）技术的应用和发展，使得前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）阴性的患者可避免ALND 的手术并发症，提高了长期的生活质量。目前SLNB 已经是临床腋窝淋巴结阴性（clinical node negative，cN0）早期乳腺癌患者的标准治疗方案[5-6]。SLNB 是否成功，与示踪剂的选择有密切的关系。近年来有多种新型的示踪剂在临床研究中使用，包括吲哚菁绿（ICG），纳米炭，超顺磁氧化铁（SPIO），超声造影剂（CEUS）等，均也有理想的检出率和较低的假阴性率，但是各个示踪剂均有其优缺点，广泛应用于临床仍需要一段时间[7-8]。亚甲蓝和核素是临床上应用最广泛的的两种示踪剂，并且两者的联合应用已成为SLNB 的金标准[9-10]。由于中国SLNB 在乳腺癌的应用晚于国外，并且至今示踪剂的应用仍不完全规范，最新的国内调查研究发现仅14.55%的医院使用核素联合亚甲蓝双示踪法，62.73%的医院仍主要是亚甲蓝单示踪法[11]。故本研究旨在应用Meta分析的方法对国内医疗机构核素联合亚甲蓝与单用亚甲蓝在SLNB 应用价值的对比研究进行汇总分析，以期望为核素联合亚甲蓝示踪法在国内乳腺癌SLNB 中的应用提供循证医学证据。……