杨宏伟，陈茂山，李芳芳，尹恒，牟德武，樊莉，黄云辉

（四川省遂宁市中心医院1.乳腺甲状腺外科2.手术室，四川遂宁629000）

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤，发病率和病死率均位居女性恶性肿瘤首位，严重危害女性身心健康[1]。随着对乳腺癌认识的不断深入，乳腺癌诊疗已进入基于分子分型的分类时代[2-3]。根据免疫组化检测的雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR） 和人表皮生长因子受体2 （human epidermal growth factor receptor-2，HER-2） 将乳腺癌划分为luminal 型、HER-2 型和三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）等亚型[2]。研究显示，乳腺癌患者的患病年龄与发病病因、肿瘤生物学特性及预后密切相关，临床中常把年龄作为临床决策的重要参考因素[3-7]。Dorling 等[6]对60 466 例乳腺癌和53 461 例对照人群进行34 个乳腺癌潜在发病相关基因进行分析，结果显示乳腺癌相关发病基因在不同年龄段患者的分布存在差异。不同年龄段乳腺癌的肿瘤特征亦存在一定差异，年轻乳腺癌更多为TNBC 亚型，高龄患者luminal 型更为常见[7]。有研究[8-9]发现，乳腺癌患者的诊断年龄与luminal 型乳腺癌预后呈线“U”形关系。luminal 型乳腺癌为激素依赖性亚型，该类乳腺癌需进行内分泌治疗，由于不同年龄患者体内的性激素水平存在生理性差异，此外不同年龄段患者的内分泌治疗方案亦有差异，这可能是不同年龄段luminal 型乳腺癌的预后存在差异的重要原因[8-10]。TNBC 的ER、PR 和HER-2 均为阴性，缺乏ER 和PR 的表达属非激素依赖亚型，对内分泌治疗不敏感，具有发病年龄年轻、肿瘤侵袭性强及预后差的特点[11]。国内两项单中心小样本回顾性研究[12-13]显示，年轻TNBC 较高龄患者的预后更差。……