宋张骏，刘奋德，王虎霞，王星光，界露

（1.陕西省人民医院肿瘤外科，陕西西安710068；2.西安医学院研究生处，陕西西安710021；3.陕西省肿瘤医院乳腺病院，陕西西安710061）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，也是全球女性肿瘤相关死亡的最常见原因[1-3]，2018年全球新诊断乳腺癌患者约210 万例[4]，超过90%的乳腺癌相关死亡与转移有关[5]。大约20%～30%的乳腺癌患者会发生转移[6]，其中有50%的患者将遭受乳腺癌肝转移（breast cancer liver metastasis，BCLM）[7-8]。肝转移的发生使患者的预后明显恶化，中位生存期仅为3.8～29 个月[9]。据文献报道，BCLM 患者5年存活率仅为3.8%～12%[10]，尽管目前肿瘤的多学科综合治疗技术取得了一定的进步，但发生肝转移的患者治疗方案通常仅限于姑息治疗[11]。在转移性肿瘤的筛查过程中可能会出现无症状的肝转移，如果忽略肝转移状态，乳腺癌患者的生存期仅为4～8 个月[12-13]。乳腺癌是一种异质性疾病，其具有不同的组织病理学和分子特征，这些特征和不同的临床预后相关，有报道[14-15]称病理和生物学参数可以用来预测乳腺癌患者的个体总体生存。但目前还不清楚哪些因素可以影响BCLM 的总体生存，为了解决这一问题,本研究试图建立一种新的预测模型，对BCLM 患者的个体化治疗和预后评估具有重要的指导意义。

列线图预测模型是一种可以帮助临床医生做出准确个体化预测的可靠工具[16]，基于大量的临床资料，利用多个独立预后因素来可视化患者的生存风险，对个体的生存预后评估具有重要价值[17]。然而，目前尚未开发出令人满意的列线图来预测BCLM 的个体生存[18]。……