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肉芽肿性小叶性乳腺炎诊治湖南专家共识(2021版)

2021-12-15湖南省健康管理学会乳腺甲状腺健康管理专业委员会湖南省医学会普通外科学专业委员会乳腺甲状腺外科学组湖南省预防医学会乳腺疾病防治专业委员会湖南省中医药和中西结合学会外科专业委员会湖南乳甲外科联盟

中国普通外科杂志 2021年11期
关键词:手术

湖南省健康管理学会乳腺甲状腺健康管理专业委员会,湖南省医学会普通外科学专业委员会乳腺甲状腺外科学组,湖南省预防医学会乳腺疾病防治专业委员会,湖南省中医药和中西结合学会外科专业委员会,湖南乳甲外科联盟

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)是以乳腺小叶为中心、病因不明、非特异性的慢性炎症性疾病。GLM 多发生在女性非哺乳期,亦可发生在哺乳期,偶见男性发病。近年来该病发病率呈明显上升趋势,虽然属于炎症性疾病,却由非典型细菌感染所致,故抗生素效果不佳,易反复形成脓肿并破溃形成窦道、瘘管或溃疡,造成乳房外形毁损,严重影响患者的生活质量,是临床上较为棘手的一类疾病。

值得注意的是,临床上经常把GLM 与浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)混淆,甚至统称为非哺乳期乳腺炎或浆细胞性乳腺炎,诊疗较为混乱。目前国内关于肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊治尚无统一共识,为规范GLM 的诊断和治疗,我们撰写了《肉芽肿性小叶性乳腺炎诊治湖南专家共识(讨论稿)》,随后在长沙、郴州等地组织会议,并邀请多位国内专家集体讨论,对于证据不足的争议问题,采用专家投票方式表决,基本形成共识,并根据反馈意见再予以修订及完善,以供临床医师工作中参考。本共识旨在作为临床诊治GLM 的参考(证据强度分级及推荐分级见表1),帮助临床医师为GLM 患者选择目前相对较好的诊治方案。在临床实践中,各地医师可根据各地自身优势,以及最新进展并结合患者具体病情进行个体化处理。……

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