邢浩然，王锐，张东凤，贺毅，宋现涛

冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）是指在冠状动脉（冠脉）造影检查中，前向TIMI血流0级，持续时间超过3个月的病变，见于约20%～30%诊断冠心病患者人群[1,2]。研究发现，成功开通CTO病变可使患者从缓解心绞痛症状、提升生活质量、改善心功能、降低死亡率、减少未来对搭桥的需求等多方面获益[3-5]。但冠脉CTO病变的介入治疗因操作复杂、成功率低、并发症风险发生率高及手术费用高昂的特点，被称为冠脉介入治疗领域内“最后的堡垒”[6,7]。

与非闭塞病变相比，CTO病变介入治疗的成功率相对较低，在不同水平中心及术者间差异较大，患者的临床特征、病变特征及术者经验和尝试意愿均会对手术结局产生影响[8,9]。在临床中，综合患者病变及临床特点，对介入治疗难度及手术结局进行初步评估，对于选择最佳治疗策略、降低手术风险、减少医疗支出等方面均有重要作用[6]。介入治疗预测评分的相关研究在总结主要影响因素的基础上，对不同变量进行赋值评分，通过分数高低区分手术难度，对治疗成功概率进行预测。本文现对目前CTO介入治疗主要的预测评分系统进行总结（表1），旨在为临床决策提供参考。

表1 CTO评分系统研究汇总

1 J-CTO评分

Morino等[10]在2011年提出的J-CTO评分是第一个也是目前应用最为广泛的介入治疗评分系统。该研究来源于在日本开展的一项前瞻性、多中心注册研究（Multicenter CTO Registry in Japan），共计纳入在2006年至2007年间于12个中心行介入治疗的465例患者，494处闭塞病变[11]。为了对闭塞病变的治疗难度进行区分，该研究首次提出将导丝通过时间长短的作为手术难易的衡量指标。……