李波，赵旭

假性动脉瘤（PSA）指动脉管壁撕裂或穿破，血液自此破口流出而被动脉邻近组织包裹形成血肿，多由创伤所致。随着介入手术的开展，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的介入治疗、起搏器、射频消融等均可能并发PSA或动静脉瘘的发生，外科主动脉夹层介入及血液净化治疗等股动静脉穿刺置管等操作亦可能出现。PSA的出现会延长住院时间，需反复压迫，影响患者就医舒适度。假性动脉瘤的处理方法较多，但不确定性较大，选择合适的方法可有效改善患者不适，减少不必要的医疗纠纷及隐患。

1 病例

患者女性，58岁，因“发作性心悸、胸闷6 h”于2019年6月24日入院，患者6 h前突发心悸胸闷，表现为突发心跳加快及心前区憋闷不畅感，持续20 min，无其他伴随症状，就诊当地医院行心电图示：室上性心动过速。为进一步诊治来我院，食道电生理检查示：房室结双径路现象，房性早搏，建议腔内电生理检查+射频消融术（RFCA）。血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等生化检查均未见明显异常。完善相关术前准备，于6月26日行心脏电生理检查+RFCA。患者取平卧位，常规消毒铺巾，右侧腹股沟韧带中点下方及左锁骨中外1/3下方以2%利多卡因局部浸润麻醉。穿刺右股静脉，置入6F血管鞘后将1根4极导管送至右室心尖部，穿刺左锁骨下静脉，置入6F血管鞘，左前斜30°下将1根10极导管插入冠状窦内。右心室心尖部S1S1递增刺激，可见室房逆传逐渐延长，S1S1反扫至350 ms时出现文氏逆传，排除房室旁路可能。CS电极行S1S1、S1S2程序刺激，在S1S2由400/270 ms递减至400/260 ms时跳跃延长100 ms，未诱发SVT发作。……