武 硕，王文君，史泽鹏，何学志

(1.大连医科大学 研究生院, 辽宁 大连 116000; 2.大连市中心医院 心脏大血管外科, 辽宁 大连 116000)

手术治疗是主动脉夹层、主动脉瘤等主动脉疾病的主要治疗方式[1]。截瘫是主动脉外科手术的严重并发症之一，对患者的预后造成了诸多不良影响。因此如何降低主动脉术后截瘫的发生率一直是大血管外科医师研究的重点之一。历经多年的发展，主动脉术后截瘫发生率显著降低，然而仍有2.5%～10%的患者面临术后截瘫的风险[2-5]。脊髓缺血是其主要原因。目前，随着对脊髓的血液供应机制及截瘫发生机制的了解，临床上采用了多模式干预治疗，很大程度降低了术后截瘫的发生。本综述通过检索国内外相关文献，对大血管外科术后脊髓缺血相关截瘫的机制、治疗及预防作一综述，为临床医师提供参考。

1 主动脉术后截瘫的表现

主动脉术后截瘫常因脊髓血流灌注不足所导致。主要表现为受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失，以及膀胱、肛门括约肌功能丧失。临床上，根据脊髓损伤发生的时间分类，分为急性脊髓损伤和迟发性脊髓损伤。

2 脊髓的动脉血供

脊髓的供血十分复杂，脊髓前动脉负责脊髓前2/3血供，与脊髓的运动传导有关，是脊髓灌注的主要动脉，缺血时可发生下肢的运动障碍。脊髓后动脉负责脊髓后1/3血供，与脊髓的感觉传导有关，缺血时可发生感觉异常。脊髓前、后动脉起源于椎动脉分支，向下走形，有许多前、后根动脉的加入，这些根动脉属于节段动脉，包括椎动脉、颈深动脉、颈升动脉、肋间动脉、腰动脉、骶动脉的脊髓支。……