刘伦志, 邓 璐, 张明霞

(湖北民族大学附属民大医院 肾内科 湖北省肾脏病临床研究中心 风湿病发生与干预湖北省重点实验室, 湖北 恩施 445000)

根据中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行的糖尿病的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率约为11.2%[1]，其中约有20%～40%的糖尿病患者可能出现糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)[2]。DN已经成为慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)和终末期肾脏病(end stage renal disease, ESRD)最主要的的病因之一[3]。在西方国家，DN已成为ESRD的第一大病因[4]。根据中国肾脏病数据系统全国血液透析病例信息登记信息数据，2019年底我国血液透析患者约63万人，其中DN患者数居第二位，且近10年来发病率呈逐年上升的趋势，从2011年的15.1%上升至2019年的19.4%[5]。早期DN的诊治在慢性病的防治中有着重要的意义。足细胞损伤在DN的发生、发展过程中起关键的作用[6]，虽然肾穿刺活检已经广泛普及，但由于有创性，糖尿病患者对其接受程度不高，导致早期DN患者在病理水平的研究较为困难。在DN发展过程中，患者足细胞在高糖、氧化应激、自噬等损伤因素作用下其结构和功能均发生改变，部分足细胞锚链蛋白缺失、凋亡、脱落而随尿液排出体外。检测尿液中足细胞相关蛋白或基因就成为一个无创地了解足细胞损伤的措施[7]。本研究旨在探讨血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ type 1 receptor blockers, ARB)氯沙坦对早期DN患者尿液足细胞相关蛋白nephrin、自噬基因Beclin 1 mRNA排泄的影响，探讨足细胞的损伤机制及ARB的保护作用。

1 资料与方法

1.1病例选择 2018年1月-2021年1月于我院确诊资料完整的2型糖尿病患者48例为DN组。……