急性缺血性卒中人群血清同型半胱氨酸水平临床特点

2021-12-14周海涛刘瑞华杜艳姣任向阳

临床荟萃 2021年11期

周海涛，黄超，王浩，刘瑞华，杜艳姣，任向阳

(郑州大学附属洛阳中心医院 a.中心实验室; b.神经内科，河南洛阳 471009)

急性缺血性脑卒中是最常见的卒中类型，约占我国脑卒中的70%[1]。大量研究支持，血清同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)水平的升高和动脉粥样硬化性疾病存在联系[2-3]。持续高浓度的HCY可激活氧化应激[4]，损伤血管内皮细胞，触发平滑肌细胞增殖，最终逐渐形成动脉粥样硬化，斑块形成、脱落，血管狭窄，缺血性脑卒中等病理结果[5-7]。HCY虽然可造成动脉粥样硬化和缺血性脑卒中，但多项临床研究表明[8-10]，通过联合应用B族维生素和叶酸降低HCY水平并不能使缺血性脑卒中患者在二级预防中获益，其中原因值得深入探讨。动脉粥样硬化、缺血性脑卒中与HCY之间的关系并非简单的线性关系。此前我团队经研究发现，HCY与大脑中动脉狭窄无相关性[11]，却与动脉粥样硬化显著相关[12-14]，三者在缺血性脑卒中的发生发展中存在递进关系。因此，有必要进一步研究缺血性脑卒中人群中HCY的分布特点，筛选潜在获益人群，降低目标人群HCY水平，或许能够改善缺血性脑卒中的二级预防。

目前，国内已报道的关于缺血性脑卒中人群中HCY的临床特点研究，大部分样本量偏少，本研究共纳入急性缺血性脑卒中患者1 055例，样本量较大，参考意义较大，现将结果报道如下。