唐琪，赵贤省，金亮

（中国药科大学生命科学与技术学院，江苏 南京 211198）

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种好发于中老年人的慢性关节疾病，其风险因素包括年龄增长、遗传易感、肥胖、高骨密度（BMD）、关节过度使用及损伤等[1]。OA的特征是关节软骨和软骨下骨退化，临床主要表现为关节肿痛、僵硬和活动受限等，是致残的重要原因之一。不仅给患者造成巨大痛苦，也带来了巨大的经济负担。

1 骨关节炎

1.1 流行病学研究

2018年11月，《柳叶刀》杂志公布了2017年全球疾病负担研究的数据，Safiri等[2]对OA部分进行了系统分析，结果表明2017年全球OA年龄标准化患病率、年发病率、健康寿命损失年（YLD）比率分别约为每10万人中3 754.2人[95%不确定性区间（uncertainty interval，UI）：3 389.4 ~ 4 187.6]、181.2人（95%UI：162.6 ~ 202.4）、118.8人（95%UI：59.5 ~ 236.2）；1990—2017年，年龄标准化患病率、年发病率、YLD比率分别增长9.3%（95%UI：8% ~10.7%）、8.2%（95%UI：7.1% ~ 9.4%）以及9.6%（95%UI：8.3% ~ 11.1%）；对于不同性别而言，女性OA发病率较男性高；此外OA患病率和发病率均随着年龄的增加而增加，其中发病率在60 ~ 64岁达到峰值。

1990—2017年由于我国人口老龄化和寿命延长，肌肉骨骼疾病已经成为导致成年人伤残的主要原因之一[3]，其中，膝骨关节炎是重要的致残原因之一。2016年调查结果显示，我国8.1%的人群患有症状性膝骨关节炎，其中女性症状性膝骨关节炎的患病率（10.3%）高于男性（5.7%）[4]。

除年龄外，肥胖也是OA重要的风险因素之一。肥胖会增加负重关节的负荷，同时脂肪细胞可通过分泌炎性脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α），白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1）以及IL-6等诱导基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMPs）、前列腺素等产生，并抑制蛋白聚糖和Ⅱ型胶原的合成[5]，从而影响软骨的功能。研究表明身体质量指数（body mass index，BMI）超过 30 kg · m-2的肥胖患者可能更需要全膝关节置换术，术后产生并发症的比率也较高[6]。……