朱欣，沈志宏，鲁葆春

（绍兴市人民医院 肝胆胰外科，浙江 绍兴 312000）

炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor，IMT）是一种罕见肿瘤，可发生于全身各处组织和器官，最常见于肺部，其次腹盆腔、头颈部等均可发生。原发于肝脾的IMT临床罕见，非常容易误诊。既往认为IMT是一种炎症后的增生而非实体性肿瘤，故多称之为“炎性假瘤”。2002年世界卫生组织（WHO）软组织肿瘤国际组织学分类专家对IMT做出了明确的定义，指由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的、常伴大量浆细胞和（或）淋巴细胞的一种肿瘤[1]。IMT除炎性假瘤外，还包括浆细胞肉芽肿、组织细胞瘤、纤维黄色瘤、炎性肌纤维组织细胞增生等。绍兴市人民医院肝胆胰外科近年共诊治5例肝脾IMT，现总结如下。

1 病例资料

病例1：患者男性，47 岁，长期做石匠，因“上腹隐痛20 d”于2008年8月首次就诊于我科。查体右上腹部触及直径15 cm×13 cm的肿块，质中等，边界清楚，无压痛，随呼吸上下移动，脾肋下未触及，移动性浊音阴性。血常规，肿瘤指标均正常，HBsAg 106.4 ng/mL，γ-GT l80 U/mL，ALP 521.5 U/mL。B超：肝右叶探及14 cm×12 cm实质性不均质低回声团块，内血流丰富。CT检查：肝右叶可见一巨大肿块阴影，约14 cm×12 cm低密度实质性占位，边界清楚，腹主动脉旁、腹膜后多个淋巴结肿大，提示原发性肝细胞癌可能。肺部CT检查发现两肺多个散在小点状影，纵隔淋巴结肿大，肝癌转移病灶不能除外。2008 年8 月14 日在全麻下行肝肿瘤切除术，右肝与侧腹壁、膈肌粘连，尤其是肝肿瘤处粘连更紧密。肝肿瘤大小14 cm×l2 cm，呈巨块型，质地中等，表面苍白，肝门部淋巴结肿大。行肝肿瘤完整切除+肝门部淋巴结清扫术。……