季月辉，邱钧，李志贵

（芜湖市第一人民医院 肝胆外科，安徽 芜湖 241000）

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉性病变等胆囊疾病的有效手段。残余胆囊结石是LC术后并发症之一，部分残余胆囊结石患者临床症状不典型，往往被忽略。关于残余胆囊结石的定义，临床上尚无明确说明。一般认为残余胆囊是指行胆囊切除术后，遗留的胆囊管过长（通常超过1 cm）而形成的小胆囊，其残留的腔内可发生炎症并可形成结石[1]。LC 术后残余胆囊的发生率可高达2.5%～3.0%[2]。残余胆囊结石常需要再次手术治疗，由于残余胆囊结石体积较小加之腹腔有不同程度的粘连，手术难度较大。笔者收集了芜湖市第一人民医院肝胆外科自2017 年12 月至2020 年12 月近3 年的LC术后残余胆囊结石的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组17例，其中男6例，女11例，年龄43～75岁，平均（60.7±10.5）岁。17例中，14例有不同程度的上腹部不适，部分有腰背部酸胀不适；2例患者伴有发热，黄疸症状；1例行常规体检发现残余胆囊结石。所有患者入院后均行腹部超声和MRCP检查，均提示为残余胆囊结石（图1），其中有3例合并胆总管结石。

图1 MRCP（A）和MRI（B）横断面提示残余胆囊和内部结石（黄色箭头所示）

1.2 手术方式

17 例残余胆囊结石均行腹腔镜下残余胆囊切除：全身麻醉后，调节体位，头端升高并向患者左侧适当倾斜。手术中若患者上腹部粘连，可用电凝钩或超声刀仔细分离，直至显露残余胆囊位置，缓慢细致分离残余胆囊，明确胆总管、肝总管及残余胆囊管三者之间的关系。……