五例肝上皮样血管内皮瘤的CT/MRI表现及文献复习

2021-12-14陈龙陈雀芦陈上超黄崇权都继成

肝胆胰外科杂志 2021年11期

关键词：融合

陈龙，陈雀芦，陈上超，黄崇权，都继成

（温州市中心医院放射影像科，浙江温州 325000）

肝上皮样血管内皮瘤（hepatic epithelioid hemangioendothelioma，HEHE）为临床上罕见的肝血管源性肿瘤，发生率约为百万分之一[1]，具有低度至中度恶性潜能，影像学上易误诊为其他肝脏疾病，如肝转移瘤、胆管细胞癌、血管瘤或血管肉瘤等[2]，从而延误或过度治疗。本研究回顾性分析温州市中心医院5例HEHE患者的临床及CT/MRI资料，并结合文献探讨其临床及影像学特征，旨在提高该病的影像诊断水平。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集我院2015年6 月至2020 年2 月间经病理证实的HEHE患者5例，1例经手术病理证实，4例经穿刺活检病理证实。其中男3例，女2例，年龄32～57岁，平均（47.8±9.6）岁，4例为体检时发现肝脏占位，1例为间歇性右上腹痛就诊。实验室检查：1例肝功能异常、肿瘤标志物CA 199 升高，其余4 例肝功能及肿瘤标志物均正常。

1.2 影像学检查

3例同时行CT和MRI平扫加增强扫描，1例仅行CT平扫加增强扫描，1例仅行MRI平扫加增强扫描。CT采用西门子Difinition AS进行扫描，扫描条件：管电压120 kV，管电流340 mA，矩阵512×512，FOV 35 cm×35 cm～40 cm×40 cm，层厚和层间隔均为5 mm。CT增强扫描在注射对比剂后23～28 s行动脉期扫描，60～70 s行门静脉期扫描，120～160 s后行延迟期扫描。

MRI采用西门子Skyra 3.0T磁共振仪进行扫描，扫描常规序列包括T1加权像（T1WI）：TR=4 ms，TE=1 ms，T2加权像（T2WI）：TR=4 000 ms，TE=85 ms，弥散加权像（DWI）b值选择800 s/mm2，层厚5 mm，层间距1 mm，增强扫描采在注射对比剂钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）后20～25 s行动脉期扫描，55～65 s行门静脉期扫描，120～160 s后行延迟期扫描。