四例不典型肝局灶性结节增生的影像学特点
2021-12-14王成刘承利孔亚林蒲猛何晓军赵刚戴竞耀
肝胆胰外科杂志 2021年11期
王成，刘承利，孔亚林，蒲猛，何晓军，赵刚，戴竞耀
（空军特色医学中心 肝胆外科，北京 100142）
肝局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH）是一种肝脏良性病变，其本质是肝细胞在血管畸形基础上的反应性增生。1958 年美国医师Edmondson首次提出此概念，1976 年被国际肝胆研究协会所采纳。FNH在肝良性占位中较为常见，国外文献报道本病多见于中青年女性。一项跨度为7 年的回顾性研究（2012—2019 年）显示：共2 632 例术前诊断为结肠癌肝转移的患者接受肝部分切除术，其中24 例术后病理证实为FNH[1]。由此可见，部分FNH表现并不典型，不易与转移癌鉴别；另外，部分医师对该病认识不够。FNH典型病例多在门诊确诊，多数不需要住院治疗，仅需随访观察。不典型FNH病例需住院诊治，这部分患者虽然数量不多，但容易被误诊为肝癌或肝腺瘤等疾病[2]。FNH 的正确诊断有助于做出合适的临床决策和避免不必要的肝切除术。随着影像学诊断技术的进步，典型FNH诊断率不断提高[3]，然而不典型FNH往往与肝血管瘤、肝腺瘤、肝细胞癌等在影像学上表现相似，仍然较难鉴别。因穿刺病理学检查也有一定的局限性，部分FNH病例行穿刺病理学检查后仍不能确诊。作为外科医师如何在术前结合各种检查手段对这类不典型FNH在术前作出正确的“临床诊断”是一个重要问题。本文通过回顾我单位近7 年的FNH患者的临床和病理资料，筛选其中4例不典型FNH，分析不典型FNH的影像学表现及其组织病理学基础，以提高对不典型FNH的诊断率，现报道如下。
