赵 颖, 李 茁,张 鹏，马 娟，苍金荣，王 翠，李连香

（陕西省人民医院，a.药学部；b.检验科；c.感染管理办公室，西安 710068）

近年来随着抗生素的不合理使用，耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（carbapenem resistantEnterobacteriaceae, CRE）所致的严重感染不断增加，CRE中耐药形势最为严峻的为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯 菌（Carbapenem-resistantKlebsiella pneumoniae, CRKP）[1]，其检出率持续增加[2-4]。有研究发现，CRKP 感染患者的全因死亡率是无CRKP 感染患者的2 倍[5-7]。本研究通过对2014～2020年陕西省人民医院检出CRKP 的住院患者病例资料进行分析，探究其检出率上升的相关危险因素，以期为减少CRKP 的产生、降低死亡率提供参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象 收集2014年1月～2020年12月陕西省人民医院CRE 及CRKP 的数据，计算CRE 检出率（CRE 在检出的所有肠杆菌目细菌中的百分比）及CRKP 的检出率（CRKP 在检出的所有肺炎克雷伯属细菌中的百分比），以及该时段各类抗生素的消耗量。根据耐药菌数据趋势，找出耐药菌检出率快速上升时段，分别随机选择该时段检出CRKP 患者（耐药组）和碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌患者（敏感组）各50 例作为研究对象。

1.2 方法 使用医院电子病历HIS 系统收集研究对象相关资料，包括性别、年龄、住院科室、既往疾病史、有创或无创机械通气史、深静脉置管史、抗生素暴露情况（二、三代头孢菌素，碳青霉烯类抗生素，β-内酰胺酶抑制剂复合制剂）、清蛋白水平、患者转归等，采用统计学软件进行分析。根据《2015年抗菌药物临床应用指导原则》和《国家抗微生物治疗指南》进行前期暴露抗生素的合理性判断。

根据世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(defined daily dosage，DDD)法，某个抗生素用药频度(DDDs) =抗生素消耗量(g)/DDD，来计算抗生素的使用频度。……