刘丽芳

【摘 要】目的：调查了解手术室护士对感染手术终末消毒认知现状和与培训需求。方法：研究者用便利抽样法取衡阳市某三级甲等综合医院手术室85名护士作为研究对象，通过手术室护士微信群中推送小程序进行问卷调查。结果：手术室护士对感染手术终末消毒认知得分为（ 8.47±1.25） 分，手术室护士对感染手术终末消毒操作规范、感染性疾病的分类、消毒剂的选择与配制、特殊感染医疗废物的分类与处理等培训需求較高；基于网络感染手术终末消毒专题知识讲座、病例分析与情景模拟培训形式需求最多。结论：手术室护士对感染手术终末消毒认知水平较低，但主观培训意愿需求强烈，管理者应重视，开展基于网络感染手术终末消毒专题知识讲座与病例分析与情景模拟培训形式，提高其对感染手术终末消毒认知水平。

【关键词】手术室护士；感染手术；终末消毒；认知；培训

感染手术是指手术部位已受病原微生物感染或暴露于感染区的手术，临床常见于胃肠穿孔、脓肿切除、感染性创伤、烧伤感染、炭疽等[1]。手术室是医院感染的高危科室之一，感染手术时，患者的血液、分泌物、组织液等均可对周围环境“人或物”造成污染，如未得到有效处理，极易引起交叉感染[2]。感染手术终末消毒是指感染手术结束后，由手术室护士对手术间、器械及敷料等进行一次彻底的消毒，以完全消除因患者手术播散在手术间所有物品上存活的病原体，从而达到降低医院感染的目的。手术室护士是终末消毒的执行主体，其感染手术终末消毒的知信行水平对终末消毒效果具有决定作用[3]。本研究旨在调查了解手术室护士对感染手术终末消毒认知现状和与培训需求，为今后制订合理、规范的手术室护士感染手术终末消毒知识培训方案提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究者采用便利抽样法取衡阳市某三级甲等综合医院手术室85名护士作为研究对象，共85名手术室护士入选，其中男20名，女65名，年龄28岁～35岁，平均年龄（32.62±3.55）岁，护龄5年～9年，平均护龄（7.31±2.40）年，职称：副主任护师9名，主管护师30名，护师40名，护士5名；手术室工作时间6年～9年，（8.60±1.36）年。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 （1）一般人口学资料调查问卷 由研究者自行研制，主要内容包括手术室护士性别、年龄、学历、职称、工作时间、是否参与培训、是否为感控联络护士等；（2）手术室护士对感染手术终末消毒认知与培训需求问卷 研究者通过查阅国内外相关文献，设计手术室护士对感染手术终末消毒认知与培训需求问卷，该问卷包括两部分。①手术室护士对感染手术终末消毒认知部分包括：终末消毒相关的基础概念（4个条目）、感染性疾病的分类（3个条目）、消毒剂选择（5个条目）、清洁消毒（4个条目）、特殊感染医疗废物的分类与处理（5个条目）及感染手术终末消毒流程（3个条目）6方面，共24个条目，总分为0分～24分，分值越高说明手术室护士对感染手术终末消毒认知水平越高；②手术室护士对感染手术终末消毒培训需求问卷包括：手术室护士认为感染手术终末消毒培训的必要性、手术室护士对感染手术终末消毒培训意愿、培训内容需求、培训方式需求4个方面。

1.3 调查方法

通过手术室护士微信群中推送小程序（问卷星）进行问卷调查，调查前先研究对象的同意和配合，让研究对象按要求认真填写问卷，相同账户只能作答一次，问卷全部填写完毕方可提交，共回收85份，有效回收问卷率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室护士对感染手术终末消毒认知情况

调查结果显示：手术室护士对感染手术终末消毒认知得分为（ 8.47±1.25） 分，处于中下水平。

2.2 手术室护士对感染手术终末消毒培训需求，见表1。

3 讨论

本研究结果显示：手术室护士对感染手术终末消毒认知得分为（ 8.47±1.25） 分，说明手术室护士对感染手术终末消毒认知水平较低，有待进一步提高，这跟国内学者[4]研究结果一致。其中感染性手术分类方法、感染性手术后终末消毒消毒剂浓度与配置方法、感染手术后医疗废物处理方法及感染性手术后终末消毒消毒剂的选择4个条目得分最低，这跟国内学者研究结果相似[5]。这可能跟一方面，目前国内对于感染性手术后终末消毒相关培训尚未规范，大部分手术护士获取感染手术终末消毒相关知识以自身经验或者带教老师的经验交流为主，未参与正规、系统的培训，导致大部分护士对于感染性手术后终末消毒了解不深刻；另一方面，有研究证实，熟练掌握，提高认知度不仅靠的是对理论的熟记，还要在实践中不断的积累、完善[6]，但临床上特殊感染手术较少见，有部分手术室护士根本没有机会参与特殊感染手术术后处理，而每一类特殊的感染手术终末消毒处理流程、消毒剂选择不一样，实践机会欠缺，导致其对于感染性手术分类方法、感染性手术后终末消毒消毒剂浓度与配置方法、感染手术后医疗废物处理方法及感染性手术后终末消毒消毒剂的选择相关认知得分更低。

本研究结果显示：88.24%的手术室护士认为非常有必要对感染手术终末消毒知识进行系统培训；84.71%的手术室护士认为非常有必要规范培训。手术室护士对感染手术终末消毒操作规范培训需求较高，可能跟目前国内尚未制定出规范、统一的感染手术终末消毒操作流程，大部分医院缺规范、统一的感染手术终末消毒操作规范有关；对感染性疾病的分类、消毒剂的选择与配制、特殊感染医疗废物的分类与处理等培训需求较高，可能跟手术室护士为接受规范的培训有关；基于网络感染手术终末消毒专题知识讲座（91.76%）、病例分析与情景模拟（84.58%）培训形式需求最多，这跟国内很多其他内容培训的方式一样[7]，这可能跟护理人员上班时间特殊，很多工作人员因上班不能参见培训，选择网络感染手术终末消毒专题知识讲座具有回看功能，这样解决了培训时间不统一的难题。

故管理者应重视，设计出系统、规范及科学的培训方案，结合多元化教学方法，开展基于网络感染手术终末消毒专题知识讲座与病例分析与情景模拟培训形式，提高其对感染手术终末消毒认知水平。

参考文献

[1] 刘阿敏.急诊科医务人员血源性职业暴露防护知信行调查及健康教育干预对策[J].护理实践与研究，2018，15（24）：25-27.

[2] 高丽娟，陈婉，李霞.ICU护理人员对口腔护理预防呼吸机相关肺炎的知信行调查及影响因素分析[J].护理实践与研究，2017，14（5）：84-86..

[3] 倪晓平.《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》对临床护理的重要性.中国护理管理，2017，17（6）：733-736.

[4] 夏云，许莹，陈小萍，等.手术室护士对感染手术终末消毒知信行现状调查及其影响因素分析[J].护理实践与研究，2020，17（1）：35-37.

[5] 张晓晴，王英丽，徐梅.手术室护士感染手术终末消毒知识、态度、行为现状及其影响因素分析[J].中国护理管理，2019，19（1）：123-127.

[6] 吴婷，商临萍，刘玲玉，等.三级甲等医院护士多重耐药菌感染防控知信行的调查分析[J].护理管理杂志，2014，14（4）：232-234，260.

[7] 陈秋.163例感染手术的护理体会.求医问药（学术版），2011，9（11）：682-683.