胡兴

【摘 要】目的：探究家庭康复护理于小儿脑瘫康复应用效果分析。方法：选取医院儿科2020年1月至2021年1月收治小儿脑瘫95例进行数据分析，采用模拟抽签方式分组，47例设为参照组，开展常规院内康复护理，48例设为试验组，开展家庭康复护理。比较康复效果。结果：试验组患儿康复总有效率（97.87%）高于参照组（85.11%）、肢体康复评分高于参照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭康复护理可改善脑瘫患儿运动功能及日常生活能力，康复效果显著。

【关键词】家庭康复护理；小儿脑瘫；康复效果

【Abstract】Objective： To explore the effect of family rehabilitation nursing in the rehabilitation of children with cerebral palsy. Methods： A total of 95 cases of children with cerebral palsy admitted to the pediatric department of the hospital from January 2020 to January 2021 were selected for data analysis. They were grouped by simulation lottery. 47 cases were set as the reference group for routine in-hospital rehabilitation care， and 48 cases were set as the experimental group for home rehabilitation care. Compare the rehabilitation effect. Results： The total recovery effective rate （97.87%） and limb recovery score of the experimental group were higher than those of the control group （85.11%）， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion：Home rehabilitation nursing can improve the motor function and daily living ability of children with cerebral palsy， and the rehabilitation effect is remarkable.

【Key？Words】Family rehabilitation nursing； Pediatric cerebral palsy； Effect of rehabilitation

小儿脑瘫主要是指受孕至婴儿期间受多种因素影响出现小儿脑性瘫痪，以中枢性运动障碍、姿势异常为主要表现，为我国儿童肢体残疾主要因素，受到临床学者高度关注，近年随着人们生活压力增大[1]。外界环境有害因素增多，小儿脑瘫患病率呈逐年递增趋势，成为阻碍社会进展主要先天性疾病，受到临床学者高度关注。基于临床医学发展现状，临床针对小儿脑瘫尚无特效治疗药物，多以综合性康复治疗为主，家庭负担较大，开展有效康复护理对策尤为重要[2]。现研究笔者为提高小儿脑瘫康复效果，特联合家庭资源与医疗资源为一体，开展家庭康复护理对策，旨在为小儿脑瘫长期康复护理工作开展提供经验借鉴，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院儿科2020年1月至2021年1月收治小儿脑瘫95例进行数据分析，采用模拟抽签方式分组。参照组47例，男24例，女23例，年龄1岁～10岁，平均年龄（4.39±0.86）岁；试验组48例，男26例，女22例，年龄1岁～10岁，平均年龄（4.41±0.79）岁；针对2组脑瘫患儿上资料进行数据分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

参照组开展常规院内康复护理，指导家属正确怀抱患儿，于出院时开展健康宣教，告知居家康复锻炼注意事项，针对小儿脑瘫基础护理知识进行普及教育，以提高小儿脑瘫家属护理能力，定期叮嘱家属定期进行复诊。

试验组开展家庭康复护理；强化健康教育，传统出院指导的基础上，预留患者联系方式，定期采用电话随访，了解患者居家治疗情况，于患者出院时采用集体授课等方式，邀请资深专家进行授课，主要授课内容包括小儿脑瘫基础知识、康复锻炼重要性、临床最新研究结果等相关情况，依据小儿机体状况，为小儿制定针对性家庭训练计划表，并针对相关计划措施实施情况，对家属进行讲解，确保家属充分掌握相关技能。具体为：（1）头部训练。由于脑瘫患儿紧张性迷路反射现象，致使躯体呈现过度伸展状态。此时，指导家属将患儿调整为仰卧位，固定头部，以双肘顶住患儿肩部，随后施行头部侧屈、抬高和旋转等诱导训练；双手牵拉患儿双臂促使其做起，抬高头部呈正中位，该动作可重复数次；将患儿调整为俯卧位，借助玩具或逗引等方式，使其可左右移动头部，逗引高度以腰背部挺直为准。该项训练活动的施行，可增强患儿头部控制力，还可起到腹肌屈曲力、肩部收缩力训练的效果；（2）坐姿训练。指导家属正确怀抱患儿，指导患儿进行坐位训练，将患儿双腿置于家属膝上，促使上半身呈垂直状，以促使患儿可自主坐位，观察全身肌张力等情况，可辅助进行固定[3]。例如：手足徐动型：将患儿左右脚并拢但膝部弯曲，双手紧握患儿双肩予以向前转动，鼓励患儿用手撑起躯体；痉挛型：将患儿双腿自然分开保持上身倾斜，再压直下肢呈弯腰状态；肌张力低下型：可将患儿抱起于腰肢处下压，用以固定脊柱，使其头部、躯体呈伸直状态，若患儿可正常左立应向前/后推动；（3）爬行训练。指导患儿进行爬行训练，由家属利于患儿身后，双手托于其骨盆，以推动下肢进行活动，指导患儿进行站立训练，借助墙面或柜子等，便于患儿膝关节、躯干的固定；（4）站立及步行训练。由家属辅助患儿进行站立，每次站立15-20分钟，每日训练2次，观察站立完成情况，开展步行训练，家属于患儿后侧，将双手放置于骨盆上，协助骨盆进行向前旋转运动，以推动下肢运动，逐步促使患儿自主进行活动[4]；（5）手部训练。缓慢且轻微牵拉患儿拇指，其余手指可随之伸直，随后可将玩具塞入患儿手内轻压手指，直至其可抓握玩具，或将玩具放置在可抓到范围内，引导其自主拿取；（6）日常生活训练。①进食。鼓励患儿自主进食，但由于其抓握能力相对低下，尽量使用粗长柄、边缘平且浅类汤匙；进食前还应预先施行肩部训练，增强其肩部自主控制力。②睡眠。入睡时将患儿颈部转向一侧，头部则转向相对方向，可有效保持双肩向前位、双腿并拢位。③更衣。因脑瘫患儿难以自主完成各项肢体动作，尽量穿宽松类衣物，如领口大、裤脚大等。④语言。发音训练作为语言训练的基础项目，但施行该训练前准确评估患兒是否存在听力障碍、视力障碍，前者可佩带助听器，后者可尽早采取视力矫正，通过和患儿谈话沟通等方式，增强其发声能力，但应放慢语速；（7）心理护理。由于疾病特殊性，使脑瘫患儿备受他人嘲讽、冷落及刺激，个别情况下还会出现行为异常、情绪障碍和认知障碍等状况，多见孤独、自卑等，较为严重时家属也会面临焦虑和恐惧等情绪。为杜绝此状况，应及时做好患儿家属情绪疏导，以正视脑瘫疾病为导向，逐步消除其负面情绪，再鼓励家属对患儿予以陪护、照护，减轻其心灵创伤；（8）安全护理。患儿长期活动区域禁止出现带棱角或锋利类物品，应肢体不协调极易造成损伤；康复训练期间时刻保证躯体安全，预防关节脱位、肢体扭伤和摔倒坠落等症，单次训练时间禁止过长，可施行短期、多次训练；（9）饮食护理。于康复锻炼基础上加强饮食干预，多给予患儿进食高热量、优质蛋白、粗纤维的食物，以加速机体新陈代谢，提高机体免疫机制，注意营养均衡。

1.3 评价标准

（1）比较患儿康复总有效率。若患儿肌张力增强、异常姿势消失，生活及运动功能正常，发育良好，判定为显效；若患儿肌张力好转，异常姿势明显减轻，生活及运动功能趋向于正常，判定为有效；若患儿恢复状况未满足上述标准，判定为无效。总有效率为显效率、有效率之和。（2）比较患儿肢体康复评分。依据Gesell发育量表，从5个维度评估患儿肢体康复状况，即适应行为、大运动和精细运动行为、语言行为、社交行为，各维度总分为20分，评分和肢体康复效果呈正相关。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患儿康复总有效率

参照组患儿康复总有效率低于试验组，即85.11%<97.87%，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较患儿肢体康复评分

试验组患儿肢体康复评分高于参照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑瘫即为脑性瘫痪，是受孕至婴儿时期非极性性脑损伤综合征，患病时多表现为智力低下、运动障碍，个别患儿还会面临终身残疾。据卫生组织发布数据显示[5]，小儿脑瘫患病率约为1.8%～4.0%，以神经发育迟缓、感知觉功能障碍及姿势异常为主，诱发因素较多，与孕期不良生活习惯、遗传因素、早产等具有高度关联性，严重影响小儿生长发育。小儿脑瘫患儿自我管理能力较低，肢体残疾概率较高，需长期进行康复锻炼，以提高小儿自主生活能力。

从国内医疗行业发展趋势而言，虽医疗技术及相关设备得已成熟化、现代化发展，但个别地区仍面临医疗资源不足的状况，使之呈现康复设备少、康复人员少等状况，特别是在家庭条件限制的情况下，难以将院内康复工作落实到实处，这也为家庭康复护理的发展带来条件。家庭康复是通过延续院内康复对策，长时间开展居家康复锻炼，对家属健康重视度、康复依从性具有高度关联，要求家属与康复师、医疗师充分密切联系，结合患儿机体状况，制定针对性的康复方案，有效延伸院内康复内容，确保患儿持续性接受康复帮助，以提高患儿肢体活动功能，为康复训练增效[6]。

综上，家庭康復护理可改善脑瘫患儿运动功能及日常生活能力，具有临床可行性。

参考文献

[1] 吴云.以家庭为中心的护理应用于小儿脑瘫康复中对患儿智力、运动功能发育影响分析[J].家有孕宝，2021，3（2）：74.

[2] 晋姗.小儿脑瘫康复中实施以家庭为中心的护理对智力及运动功能发育的影响分析[J].中国保健营养，2020，30（30）：197-198.

[3] 高青凤.家庭康复护理对小儿脑瘫的康复影响[J].中外医学研究，2019，17（9）：68-69.

[4] 陈小丽，蔡邢枫.基于网络平台的延伸护理对脑瘫患儿家庭康复的影响[J].现代养生（下半月版），2020，20（9）：78-80.

[5] 袁志红.”医院-社区-家庭”延续性护理对脑瘫患儿居家康复效果的改善作用[J].中国保健营养，2020，30（4）：246-247.

[6] 李翌，葛利娜.小儿脑瘫康复护理中沟通技巧的应用研究[J].中国农村卫生，2020，12（9）：70-71.