孙创

（河南省南阳市第一人民医院麻醉科 南阳473004）

复杂性胆囊结石是指急性炎症期、胆囊管或胆囊颈结石嵌顿、存在解剖变异性等手术难度大的胆囊结石，病因与胆汁化学成分变化、细菌感染、胆汁淤积等有关。目前临床主要采取腹腔镜胆囊切除术治疗，但手术难度大，对机体创伤较重，患者常因机体应激强烈，对麻醉要求高，喉罩全麻可实现有效镇静，但镇痛作用欠佳，术中牵拉操作也易增加应激刺激，对血流动力学影响较大，不利于患者术后苏醒，临床急需完善麻醉方案[1]。超声引导下神经阻滞可保证麻醉操作定位准确性，减少麻醉药物应用剂量，对血流动力学影响小且能满足术中镇痛需求，是临床常用麻醉方式之一，但其与喉罩全麻联合效果如何尚缺乏大量数据支持。本研究观察超声引导下神经阻滞结合喉罩全麻应用于复杂性胆囊结石患者对血流动力学的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2020年4月我院收治的98例复杂性胆囊结石患者，根据麻醉方案不同分为A组、B组，各49例。A组男27例，女22例；年龄41～63岁，平均（52.01±4.33）岁；体质量指数17.60～26.50 kg/m2，平均（20.95±0.97）kg/m2；病程1～10年，平均（6.29±1.68）年；结石直径0.5～3.8 cm，平均（2.39±0.74）cm；美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅰ级31例，Ⅱ级18例；合并症：糖尿病10例，高脂血症13例，高血压17例；有腹部手术史6例，胆囊积液或积脓4例。B组男25例，女24例；年龄38～63岁，平均（51.86±4.08）岁；体质量指数17.50～26.70 kg/m2，平均（20.80±0.92）kg/m2；病程1～11年，平均（6.47±1.52）年；结石直径0.6～3.8cm，平均（2.51±0.68）cm；ASA分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级20例；合并症：糖尿病8例，高脂血症11例，高血压14例；有腹部手术史4例，胆囊积液或积脓4例。……