涂琪 吴成斯

可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES）是一种由多种病因引起的仅累及胼胝体压部的临床影像 综 合 征 ，由 Garcia⁃Monco 等［1］于 2011 年 首 次 提出。可逆性胼胝体压部病变综合征最常发生于抗癫药物（AEDs）戒断后，脑炎、癫发作也为其致病原因，还有部分由代谢性疾病引起，如低血糖、低钠血症、高钠血症等，通常预后良好。胼胝体压部病变在MRI上表现为扩散加权成像（DWI）高信号、表观扩散系数（ADC）低信号，系细胞毒性水肿形成所致［2⁃3］，但细胞毒性水肿形成机制目前尚不十分清楚，髓鞘兴奋毒性水肿、水电解质失衡、短暂性炎症反应等均可导致细胞毒性水肿。本研究回顾总结南昌大学第一附属医院诊断与治疗的23例可逆性胼胝体压部病变综合征患者的临床特点、实验室和影像学表现、治疗及预后，并探讨可逆性细胞毒性水肿形成的作用机制。

临床资料

一、病例选择

1.纳入与排除标准 （1）符合由Garcia⁃Monco等［1］提出的可逆性胼胝体压部病变综合征诊断标准：病灶位于胼胝体压部，且有局限性、可逆性特点。（2）年龄>14岁。（3）排除急性播散性脑脊髓炎，常见的累及胼胝体压部的脱髓鞘病变，严重心脏、肺、肾脏等疾病，以及相关实验室或影像学检查不全的患者。

2.一般资料 选择2017年1月至2019年5月在南昌大学第一附属医院神经内科住院治疗的可逆性胼胝体压部病变综合征患者共23例，男性11例，女性12例；发病年龄14～ 64岁，平均为32岁；临床主要表现为发热占56.52%（13/23）、头痛占34.78%（8/23）、抽搐占 30.43%（7/23）、乏力占 26.09%（6/23）、头晕占 21.74%（5/23）、意识障碍占 13.04%（3/23）、视物模糊占 8.69%（2/23），以及幻听、幻视、呃逆、呕吐、晕厥、咳嗽各占4.35%（1/23）；既……