库欣病患者术后即刻缓解影响因素分析

2021-12-13张文泰王任直冯铭

中国现代神经疾病杂志 2021年8期

张文泰王任直冯铭

垂体促肾上腺皮质激素腺瘤亦称库欣病，循环血促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高［1］，皮质醇水平升高，从而导致一系列内分泌症状，如向心性肥胖、满月脸、乏力、体重增加、骨质疏松、糖尿病、皮肤菲薄等［2］。库欣病是库欣综合征最常见的病因，如果不能有效控制，病死率较高［3］。外科手术是首选治疗方法［4］，缓解率为 52.1%～ 96.6%［5］、复发率为3%～ 66%［6⁃7］。既往有文献报道库欣病远期复发影响因素，主要为术后血清皮质醇、血浆ACTH和24小时尿游离皮质醇（24 hUFC）水平升高等［8⁃10］，性别、年龄、病程、症状严重程度和肿瘤对周围结构的侵袭等亦与肿瘤复发相关［11⁃12］；但也有学者认为，年龄、肿瘤大小和侵袭性与肿瘤复发无关联性［13］。上述研究结果并不完全一致，可能是样本量较小所致。Dai等［14］的队列研究显示，病程、首次手术、肿瘤大小、侵袭海绵窦、血浆ACTH水平是库欣病患者经鼻蝶入路手术后即刻缓解的影响因素，但该项研究并未将手术医师的经验纳入统计。本研究以中国医学科学院北京协和医院近年来诊断与治疗的420例库欣病患者为研究对象，基于样本量较大病例，避免既往研究局限性的同时，探究库欣病经鼻蝶入路手术后即刻缓解的相关影响因素。