李锐 孙洋洋 张天标 郑涛 王瑞 张卫星

1)河南扶沟县第二人民医院泌尿外科 扶沟 461300 2)郑州大学第一附属医院泌尿外科 郑州 450052

肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)是引起上尿路梗阻的常见原因，手术为主要治疗手段[1]。受限于就诊医院的医疗水平，UPJO患者行一期成形术后的疗效参差不齐。对于一期成形术后症状未见改善、肾积水逐渐加重的患者，往往需要二次手术。球囊扩张术、内镜下切开术，再次行肾盂输尿管成形术等均为常用的术式，目前尚无统一的治疗方案[2-4]。对需要二次肾盂成形术的患者，由于输尿管狭窄段过长，单纯行肾盂输尿管狭窄段切除再吻合手术难度大，疗效不确切。基于此，扶沟县第二人民医院和郑州大学第一附属医院采用腹腔镜下肾盂翻瓣输尿管吻合术共治疗15例需二期肾盂成形的患者，该手术创伤小、患者恢复快、疗效确切。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-02—2019-10间扶沟县第二人民医院和郑州大学第一附属医院采用腹腔镜下肾盂翻瓣输尿管吻合术治疗的15例需二期肾盂成形患者的临床资料。其中男12例，女3例；年龄8～27岁，平均16岁。均为单侧，左侧10例，右侧5例。临床表现：腰痛伴发热5例，腰部胀痛7例，无症状3例。术前超声检查提示中度肾积水6例，重度肾积水9例。泌尿系CTU及逆行肾盂输尿管造影检查明确输尿管狭窄长度为3～7 cm，平均4.0 cm。患侧肾小球滤过率为17.5～32.8 mL/min，平均18.9 mL/min。15例患者既往均行肾盂输尿管连接部成形术，上次手术距本次手术时间为3～12 a，平均6.5 a。……