陈海霞 景淑军 刘晓梅 王雪颖 马申浩

（大连市妇女儿童医疗中心集团呼吸科，辽宁 大连 116012）

儿童坏死性肺炎（necrotizing pneumonia，NP）是儿童肺炎中的一种少见而又严重的并发症，发生率为0.8%～7.0%，且近年来呈上升趋势。该疾病常见的病原体为细菌，以肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌为主，还包括肺炎支原体及病毒，患儿可出现脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘、肺大疱、气胸等危及生命的情况。NP患儿完全康复往往需5～6个月，故临床上早期识别、及时诊治至关重要[1-4]。本研究通过观察55例具有高危因素的儿童大叶肺炎病例，经肺部彩色多普勒超声监测肺实变区域血流情况，发现异常及时评估胸部增强CT，其中发现14例出现坏死性肺炎改变，回顾性分析其临床特点以及可能相关因素，同时选取未出现坏死性肺炎表现的41例患儿为对照组，对比分析两组患儿一般资料，探讨儿童坏死性肺炎早期预测指标，指导临床及时诊治。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月于大连市儿童医院住院治疗的具有坏死性肺炎高危因素的患儿为研究对象。所有入选患儿需满足以下标准：①年龄在28 d～18岁。②胸部X线片影像学表现为大叶性实变。③有效抗生素治疗72 h，病情无缓解，或病情进展出现皮疹、呼吸困难等表现。经过家长知情同意，签署知情同意书。本研究获得大连市儿童医院医学伦理委员会批准（批准文号：大卫办发[2018]12号）。坏死性肺炎组入组标准：符合坏死性肺炎的诊断标准，增强CT影像出现多发空腔（肺气囊）的患儿[5]，见图1。……