涂大有 陈 杰

（永安市立医院，福建 永安 366000）

肺隐球菌病是人感染新型隐球菌或格特隐球菌后引起的亚急性或慢性肺部真菌病。多见于免疫功能低下者、需要长期用激素及免疫抑制剂的人群。近年来，肺实性结节隐球菌病（pulmonarycryptococcosis，PC）的临床发病率呈显著上升趋势，可能因为免疫正常人群亦可感染隐球菌。隐球菌病的传播途径主要是通过呼吸系统，吸入空气中的隐球菌孢子[1]。发病早期常表现为肺内单发或多发实性结节。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集永安市立医院自2010年1月至2020年5月确诊为PC的患者20例，均经皮穿刺活检病理证实。所有患者均无明确鸽子粪便及桉树接触史。其中男11例，女9例，年龄33～67岁，平均（55.45±16.31）岁。肿瘤手术史4例：包括鼻咽癌2例，结肠癌1例，胃癌1例；体检发现10例（50%）；2例咳嗽、3例胸痛1例咯血。

1.2 检查方法 所有患者均行西门子Emotion 16排螺旋CT。所有患均取仰卧位行横轴位胸部平扫，扫描范围从肺尖至肺部下缘，吸气后屏住呼吸进行扫描，其中3例患者行胸部CT平扫，17例患者行三期CT增强扫描。扫描参数：130 kVp，86 mAs，层厚为1.5 mm，增强扫描：平扫后经肘静脉注射对比剂80 mL，注射速率3 mL/s。

1.3 图像分析 由高年资放射科医师对所有图像进行逐一解析，观察病灶的以下征象：病灶数量、位置、大小、形态、有无空洞、有无晕征、病灶强化情况、有无胸膜牵拉、纵隔淋巴结有无肿大及增强情况等。

2 结果

该组20例患者均行穿刺活检，患者口服氟康唑抗隐球菌治疗后随访复查，18例患者3～6个月结节明显缩小，6～12个月基本吸收，2例患者结节2年后才基本吸收并残留少量纤维灶。……