病毒性肝炎的抗病毒治疗对炎症性肠病的影响▲

2021-12-08张亚军程计林

广西医学 2021年18期

关键词：研究

田成张亚军程计林

[上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心，上海市 201500，电子邮箱：tiancheng@shphc.org.cn]

【提要】目前病毒性肝炎是一个全球关注的公共卫生问题，当病毒性肝炎患者合并有炎症性肠病时，其接受免疫抑制剂或生物制剂治疗后可能会导致肝炎病毒复制活跃、肝功能异常，甚至有肝功能衰竭的风险。但也有研究表明，抗病毒治疗可诱发或加重炎症性肠病的发生，且不少学者对病毒性肝炎的抗病毒治疗对炎症性肠病影响的观点不一。因此，本文就病毒性肝炎的抗病毒治疗对炎症性肠病的影响进行综述。

目前，病毒性肝炎仍是一个全球关注的健康问题，2017年全球肝炎流行病学报告显示，全球约有2.57亿人携带HBV，7 100万人携带HCV[1]。炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)合并活动性病毒性肝炎(谷丙转氨酶水平升高和病毒复制)的患者应该接受抗病毒治疗，尤其是接受免疫抑制治疗的患者因有病毒再激活的可能，更应该接受抗病毒治疗。病毒的重新激活与其显著的发病率和死亡率有关[1]。随着HBV和HCV的有效抗病毒药物[如干扰素、核苷酸类药物、直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents，DAA)等]的研发与应用，为乙肝和丙肝患者的治疗带来了福音，使患者的生活质量得到显著的提高。然而目前不少研究结果表明，在抗病毒治疗的过程中可诱发或加重IBD的活动[2-4]，而消化病专家对病毒性肝炎合并IBD患者的抗病毒治疗一直存在着争论。因此，本文就病毒性肝炎的抗病毒治疗对IBD的影响进行综述。