党宽荣，吴 桐，杜红俊

0引言

后巩膜加固术(posterior sclera reinforcement，PSR)又称后巩膜加强术或后巩膜兜带术，是由前苏联学者Shevelev在1930年首次提出，即通过加固巩膜控制眼球延长，从而控制近视进展的设想，并采用阔筋膜在尸体上进行尝试[1]。1954年，Malbran[2]将该手术应用于临床，研究者将牛的阔筋膜固定于后极部巩膜，试图阻止眼轴的延长而治疗高度近视。为了避免种属差异带来的免疫排斥反应，1958年Borley等[3]将人的异体巩膜作为手术材料用于病理性近视(pathologic myopia，PM)的治疗，术后大多数患者屈光度减低，视力不同程度的提高，研究者认为该手术对于防止黄斑部Fuchs斑的出现和视网膜脱离具有一定的作用。1960年，Curtin[4]采用异体人的阔筋膜作为加固材料治疗高度近视，研究者认为该手术不但可以阻止高度近视的进展，还可以改善脉络膜血液循环。但鉴于当时手术设计的不完善，术后并发症较多，因此该手术并未在临床进行推广。在以往报道的基础上，Snyder等[5]和Thompson[6]分别在1972年和1978年改良了新的术式，即经典的Snyder-Thompson单条带PSR术式。经过长期随访表明，该手术方式效果可靠，并发症较少。从此PSR在临床上才得以推广并快速发展。在历史发展过程中，应用PSR治疗PM还存在典型的地域分布特征。根据包芳军等[7]对相关文章检索的统计结果显示，PSR早期主要是在俄罗斯和东欧国家开展，近30a来则在中国等亚洲国家开展较多。1990年代中期，国内黄小岩等[8]尝试将PSR应用于视网膜色素变性(retinitis pigmentosa，RP)患者的治疗，结果显示术后患者视力和视野均有不同程度改善。……