魏 科，李永蓉，王 钦

0引言

玻璃体切割(pars plana vitrectomy，PPV)联合眼内注入硅油是目前治疗视网膜脱离的主要方法之一，而部分患者术后仍会出现视网膜脱离复发，文献报道硅油填充眼初次治疗后视网膜脱离复发率约13.3%～21.4%[1-4]，该病临床处理较为棘手，预后一般较差且易发生医疗纠纷。现就视网膜脱离患者PPV术后硅油眼复发视网膜脱离的疾病特点、诊断、治疗进展及疾病高危因素等作一综述，以期为临床诊治提供参考。

1视网膜脱离患者PPV术后硅油眼复发视网膜脱离的特点

1.1复发性视网膜脱离的位置特点复发性视网膜脱离以下方多见，可能的原因包括：(1)重力作用，眼内炎性物质多沉积于下方，刺激增殖[5]。(2)硅油比重小，浮于上方，下方顶压不充分[6]。重硅油虽可较好顶压下方视网膜，但其存在易乳化、促进视网膜下增殖以及升高眼压等不良反应,使其临床应用存在一定限制[5,7]。

1.2复发性视网膜脱离的时间特点国内外相关文献报告，复发性视网膜脱离可发生于术后7d～12mo，6mo内复发较多见[6,8-10]。单纯裂孔相关因素造成的复发性视网膜脱离往往在术后数周内发生，此类复发性视网膜脱离早期表现常较为“新鲜”，虽然硅油本身的填充顶压能力可限制部分区域视网膜脱离发展，但其亦具有一定程度刺激增殖的特性[11]，随着视网膜脱离持续时间延长，如未予合适干预，部分患者眼底增殖及视网膜僵硬或缩短将会加重[12]。术后新发的增殖相关因素引起复发性视网膜脱离者多见于术后数月，其眼底常见较为严重的增殖膜，随着视网膜脱离持续时间延长增殖不断加重，甚至牵拉产生多个新的视网膜裂孔[13]，加重视网膜脱离。……