丁天送，田向东，黄 叶，谭冶彤，朱光宇，韩昶晓，陈汉东，张 伟

（1.北京中医药大学，2.北京中医药大学第三附属医院微创关节科，3.北京中医药大学第三附属医院骨科中心，北京 100029）

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种慢性退行性疾病，主要症状包括膝关节疼痛与活动受限的骨关节炎症状，属中医“痹症”范畴，严重影响中老年人生活质量［1］，其病因、病机包括肝肾不足、风寒湿邪气外侵。针刺是临床中KOA 的常见疗法［2-6］，针刀疗法是一种革新的针刺疗法，治疗KOA 疗效确切［7-10］。在中西医结合闭合性手术理论的指导下，针刀能切割粘黏、挛缩的软组织，疏通经络、活血止痛［11］。在患膝周围寻找局部压痛点，根据压痛点的解剖结构确定进针刀点是目前临床比较公认的常规定点方法。KOA 疼痛区域相对广泛［12］。当膝关节周围的局部压痛点较多时，选取的针刀治疗点也相应增多。针刀闭合术相对开放并有创伤，过多的进针刀点增加了局部组织损伤与感染的可能。膝关节进针刀点的解剖结构与邻近的中医经穴的解剖定位高度重合，且经穴所属循行经络覆盖了足三阳经和足三阴经。目前已有研究报道了针刺经穴治疗KOA［2-6］，但针刀循经近部选穴治疗KOA 目前尚未见报道。本研究将膝压痛点循经近部选穴后（以下简称：近部选穴）与局部解剖选点行四步进针刀规程（以下简称：解剖选点）治疗早中期KOA 的临床疗效进行对比，探究近部选穴方法在针刀治疗早中期KOA 的指导作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入70 例患者，近部选穴组（试验组）与解剖选点组（对照组）各35 例。……