张 钦，顾 硕

（海南省妇女儿童医学中心神经外科，海南海口 570206）

颅内蛛网膜囊肿是脑脊液在脑外的积聚或包裹，与脑脊液循环不通，是一种良性颅内占位病变，在儿童神经疾病中占2.6%［1］，蛛网膜囊肿部分患儿并无临床症状，可因行颅脑CT 或MRI 偶然发现，部分患儿具有明显临床症状，表现为头痛、头晕、癫痫、巨颅症、头颅畸形、智力发育迟缓、肢体功能障碍等［2］。蛛网膜囊肿腹腔分流术是目前治疗儿童蛛网膜囊肿的主要手术方法，术后存在分流管阻塞、折断、感染、移位等并发症，但分流管移位是临床罕见并发症，笔者回顾性分析本院神经外科于2019 年11 月收治的左侧大脑额部蛛网膜囊肿，分析术后分流管移位并痊愈过程，并文献回顾儿童蛛网膜囊肿腹腔分流术后分流管移位的移位原因、发病机制及预防措施。

1 临床资料

患儿，男，2 岁4 月，语言发育障碍1 年，术前颅脑MRI，见图1。蛛网膜囊肿位于额部大脑凸面，T1WI 呈低信号、T2WI 呈高信号，囊肿水平位最大截面90 mm×23 mm，层厚56 mm，估算体积约58 cm3。患儿入院时存在语言交流障碍，要求手术治疗，家属不接受开颅手术，选择蛛网膜囊肿腹腔分流手术，手术方法：颅骨钻孔1 枚，直径0.5 cm，双极局部电凝，尖刀切开约2 mm，置放低压分流管，头端分流管留置颅内3 cm，并4 号丝线固定分流管于骨膜上，经皮下隧道将分流管送至腹腔，过程同脑室腹腔分流手术，手术过程顺利，出血少。患儿安返病房。术后复查颅脑CT 提示位置良好，提示头端颅内分流管在位。可见术后囊肿较术前明显减小，转流泵储液囊按压弹性好。……