杨小元 蔡瑜婷 李芸

中南大学湘雅二医院眼科 湖南省眼科临床医学研究中心，长沙 410011

2020年12月10日，日本眼科学会等4个委员会联合发布了《早产儿视网膜病变的抗VEGF疗法临床指南》，就早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)治疗的相关问题进行了详细归纳[1]。该指南是目前已知唯一一个关于ROP抗VEGF治疗的指南，且日本与中国的人种相似度高，该指南对于中国的ROP实践具有重要的参考意义。本文对该指南进行解读，以期为中国眼科医生对ROP的认识和诊疗提供参考。

1 ROP

ROP是发生在早产低体质量儿的一种视网膜血管增生性病变，是全球儿童致盲的首位原因。

表1 ROP临床分类的关键指标关键临床指标分类及描述分区 Ⅰ区 以视盘为中心,视盘至黄斑的2倍长度为半径的圆形区域Ⅱ区以视盘为中心,视盘至鼻侧锯齿缘为半径的环形区域,不包含Ⅰ区后Ⅱ区∗ Ⅰ区外缘外2倍视盘直径宽度的环形区域Ⅲ区 Ⅱ区外颞侧剩余的新月形视网膜区域分期 0期∗ 不完全血管化1期 分界线2期 嵴3期 嵴上视网膜新生血管、纤维增生4期 部分视网膜脱离 4A 视网膜脱离不累及黄斑 4B 视网膜脱离累及黄斑5期 全视网膜脱离 5A∗ 开放漏斗 5B∗ 闭合漏斗 5C∗ 闭合漏斗+前节改变(虹膜粘连、前房变浅、角膜混浊等)附加病变后极部(Ⅰ区)视网膜血管的扩张(静脉)和迂曲(动脉) 注:∗:ICROP3中新增条目 ROP:早产儿视网膜病变

国际ROP分类体系有着重大的意义，它为全球ROP的诊断提供了一个统一、可比较的标准，也为ROP的治疗决策、预后观察及多中心合作奠定了基础。……