角膜保护剂与平衡盐溶液在增生性糖尿病视网膜病变微创玻璃体手术中对眼表保护作用的比较

2021-12-07王伟李甦雁张正培刘海洋季苏娟

中华实验眼科杂志 2021年11期

王伟李甦雁张正培刘海洋季苏娟

徐州医科大学附属徐州市立医院眼科徐州市眼病防治研究所 221002王伟现在安徽省濉溪县医院，淮北 235100

增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)是糖尿病患者的严重眼部并发症，可出现反复玻璃体积血、纤维增生膜形成，进而导致牵拉性视网膜脱离，经睫状体平坦部玻璃体切割(pars plana vitrectomy，PPV)联合全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation，PRP)是其主要治疗方法[1]。研究证实糖尿病与干眼存在明显的相关性，随着糖尿病病程的延长，糖尿病患者的角膜上皮、神经纤维、基质层、内皮层均会出现不同程度的损伤，手术创伤会加重对眼表的损伤[2-5]。PDR患者玻璃体手术操作比较复杂，手术时眼表暴露时间长，更容易引起角膜上皮干燥、水肿，一旦角膜上皮缺损容易发生延迟愈合[6]，增加术后眼表损伤的风险，因此对PDR术中眼表和角膜的保护尤为重要。角膜保护剂是以羟丙基甲基纤维素(hydroxypropyl methyl cellulose，HPMC)为主要成分的透明、无菌、等张的黏弹性溶液。研究显示质量分数2%HPMC具有使用方便、弥散迅速、保护性持久等特点，对角膜有明显的保护作用和促进组织修复作用[7]，但其在PDR玻璃体手术中的应用效果目前鲜有报道。本研究拟比较PDR患者微创玻璃体手术中2%HPMC与平衡盐液(balanced salt solution，BSS)对角膜上皮影响的差异，探讨2%HPMC的临床应用价值。