黄淑兰 赵少贞 王效武 杨纪忠 郑晓汾 韩玉萍 赵炬伟 侯广平 于花

1天津医科大学眼科医院 天津医科大学眼视光学院 天津医科大学眼科研究所 国家眼耳鼻喉疾病临床医学中心天津市分中心 天津市视网膜功能与疾病重点实验室 300384；2山西省眼科医院，太原 030002

糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，可引起全身多种组织器官的损害，在中国的患病率约为11.6%[1]。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病严重的眼部并发症，其在糖尿病人群中的患病率高达23%[2]。全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation，PRP)可有效阻止DR的进展[3]。但是，PRP在发挥治疗作用的同时也会对眼组织的正常结构和功能造成一定影响，如局部热量扩散导致Bruch膜破裂、脉络膜和神经纤维层损伤[4-5]。近年来，PRP对眼前节的影响也日益受到关注。研究表明,氩激光光凝会明显加重增生期DR患者的角膜神经损伤[6]。但也有研究发现PRP治疗后6个月和未接受PRP治疗的增生期DR患者角膜中央区角膜上皮基底神经丛(subbasal nerve plexus，SNP)密度并无明显差异[7]。角膜激光扫描共焦显微镜(corneal confocal laser scanning microscopy，CCM)是活体角膜神经检测的主要手段。CCM观察视野小且缺乏定位功能，不能保证对同一部位进行重复检查，由此获得的神经参数具有高度不确定性。因此需设立CCM检查的定位标志，以保证纵向研究中图像采集的一致性。SNP神经纤维呈放射状向中央聚集，最终在角膜顶点鼻下方1～2 mm处聚集形成一个旋涡状集合，称为涡状结构[8]。这一结构形态特殊，容易辨识，可能成为CCM检查的理想定位标志[9]。Edwards等[10]以涡状结构为起始和终止的标志设计了CCM图像采集流程，并利用计算机软件将检查得到的单张图像拼接合成大范围的SNP结构拼图，在此基础上再进行参数分析。……