裴家生，王守森

(中国人民解放军联勤保障部队第900医院神经外科，福建 福州 350025)

颞叶底部静脉分布复杂，经此部位手术时，外科医师较为熟悉并严格保护的是大脑中浅静脉(superficial middle cerebral vein,SMCV)、Labbé静脉，但对于其他的静脉结构认识较少，术前的静脉评估不充分可能会给手术带来一定的难度及风险。大多数情况下，牺牲影响手术进程的术区小静脉或硬脑膜静脉窦，可以明显降低手术难度，且不一定会带来明显并发症[1]。然而，通过前期临床工作中对该区域静脉的观察与研究，我们逐渐认识到需要对颞叶底部静脉损伤予以关注。对于部分患者来说，如手术侧半球表面Trolard静脉和Labbé静脉同时缺如，而同侧SMCV由颞底硬脑膜间引流入后方橫窦时，若未在术前静脉成像检查中充分认识到颞底硬脑膜内的静脉窦承担着重要引流作用，损伤了这个在以往手术中看似不重要的静脉结构，会引起严重的并发症，甚至导致患者死亡。因此，外科医生应掌握颞叶底部静脉的解剖及影像学特征，对患者静脉进行分析，提高静脉保护技术，以减少静脉性并发症的发生[2]。本文现就相关研究进展进行综述，以期为临床工作提供参考。

1 颞叶底部相关静脉的解剖研究

颞叶底部的静脉主要属于大脑浅静脉的蝶骨嵴组及小脑幕组，包括颞叶外侧面绕到颞叶底面的静脉以及起始于颞叶底面的颞下静脉。小脑幕组在每侧大脑半球的静脉干数量为2～9条，以5条(27%)和4条(22%)居多；由于静脉干在进入橫窦、岩上窦(superior petrosal sinus,SPS)等静脉窦之前往往会出现合并，因此，静脉窦的桥静脉开口数量通常较静脉干的数量少，一般为1～3个[3]。……