朱绫琳，张 宇，吉永烁，朱君秋，朱衍菲，刘玉美，赵 洪

(1.复旦大学附属华东医院肿瘤科，上海200040；2.上海具益门诊部，上海201106)

头颈部肿瘤种类较多，且侵袭性较强，以恶性为主，治疗后常有复发和转移，甚至30%以上的患者有短期的局部复发[1]。随着肿瘤诊疗理念的不断更新，实践的不断深入，头颈部肿瘤复发后的治疗呈现出多学科、多模态的形式。相关的治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等[1-5]。125I粒子植入治疗因具有肿瘤局部放射剂量高且持续、正常组织放射剂量低的特点，目前已广泛应用于多种恶性实体肿瘤的治疗，也逐步应用于头颈部肿瘤的治疗[6-10]。但头颈部肿瘤周边解剖结构精细复杂，需要非常精准的局部治疗以达到既安全、有效，又尽量不影响美观的效果。目前，临床上采取的粒子植入方式多在CT或超声引导下进行。增强CT能够明确头颈部组织内病灶的位置、数量、大小及其与周围组织的解剖关系，但对于血管和软组织的显影仍有不足[11-12]。超声对血管和软组织具有良好的分辨率，可以清晰呈现复发性头颈部肿瘤与周围组织血管的界限[13-14]。因此，本课题组使用增强CT-超声融合成像系统来引导125I粒子植入治疗局部复发性头颈部恶性肿瘤，观察其临床疗效和安全性，以期为该病的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2016年2月至2020年1月复旦大学附属华东医院肿瘤科收治的头颈部恶性肿瘤治疗后局部复发的54例患者纳入研究，按照随机数字表法分为2组，27例患者采用增强CT-超声融合成像引导作为融合成像组，27例患者采用单纯超声成像引导作为单一成像组。……