经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术后邻椎再骨折危险因素的Meta分析

2021-10-28轩安武朱振标

局解手术学杂志 2021年10期

汤亮，轩安武，朱振标,3

(1.衡阳市中心医院/南方医科大学附属衡阳医院骨科，湖南衡阳 421001；2.南方医科大学第二临床医学院，广东广州 510515；3.海口市人民医院/中南大学湘雅医学院附属海口医院骨科，海南海口 570208)

随着全球人口老龄化问题日益加重，老年性骨质疏松所致的骨折在所有骨折中的比例已超过20%，且这一比例有继续增大的趋势[1]；其中骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)约占所有骨质疏松性骨折的45%[2]。OVCF骨折愈合缓慢、卧床并发症多，具有致残和致死的风险，同时给家庭和社会带来沉重的负担。

Galibert等[3]于1987年首次报道将聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate，PMMA)骨水泥注射至椎体血管瘤破坏的椎体内，术后患者慢性疼痛得到有效改善，随后这种技术被广泛运用于治疗OVCF，被称为经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)，在PVP的基础上，Garfin等[4]进一步设计了经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)并已被批准应用于临床。

由于PVP/PKP不仅能有效缓解75%～85%的疼痛[5]、恢复椎体高度、改善后凸畸形，而且能有效固定骨折的椎体，在随后的几十年里，PVP/PKP被广泛应用于临床，并成为治疗老年患者OVCF的标准术式。但该术式并发症也较多，其中术后邻椎再骨折是其较常见并发症，有研究表明，PVP/PKP后邻椎再骨折的发生率为2.4%～23%[6]。为降低邻椎再骨折的发生率，国内外众多学者致力于研究PVP/PKP的危险因素，但目前各研究之间仍存在一定的争议。因此，本研究通过总结既往相关研究，通过Meta分析明确PVP/PKP后邻椎再骨折的危险因素。