吴晓华，欧文权，王 健，杨伟峰,黄 兴

(福建医科大学附属南平第一医院普外科，福建 南平 353000)

直肠癌是中国发病率较高的肠道来源恶性肿瘤，癌灶与肛缘的距离小于5 cm定义为低位直肠癌[1]，自从全直肠系膜切除术广泛开展实施，直肠癌手术之后的局部复发率明显下降[2]，切除肿瘤标本的质量是直肠癌局部复发的重要影响因素。一些男性直肠癌患者由于自身的骨盆较狭窄，会明显影响术区视野的显露，这种困扰在低位直肠癌患者中更甚，有时不能保证肿瘤远端足够的阴性手术切缘，并且在患者腹部需要采取辅助切口，患者术后伤口疼痛以及感染率高。经腹腔镜下游离直肠及其系膜，然后行经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)，不仅无需腹部多余切口，并且做到了完全直视下离断直肠近端及远端，但该术式应用于男性低位直肠癌的临床效果及安全性目前尚未见报道，本文主要探讨NOSES在男性低位直肠癌中的治疗效果，以期为该病的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月至2017年12月福建医科大学附属南平第一医院收治的男性低位直肠癌患者56例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组28例。观察组行NOSES，对照组行腹腔镜下直肠癌前切除术。2组患者年龄、肿瘤直径、肿瘤与肛缘的距离、BMI、术前CEA水平、术前CA199水平等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。纳入标准：①术前经肠镜及病理检查确诊为直肠癌；②肿瘤与肛缘的距离小于5 cm，肿瘤直径小于4 cm，侵犯深度T1～T3期，肿瘤小于1/2环腔；③……