张文福，钟茂林，陈 丽，李晓玲，袁柳青，王力峰，李 斌，杨 超，曾名望，梁伟东，

(1.赣南医学院,江西 赣州 341000；2.赣南医学院第一附属医院麻醉手术中心,江西 赣州 341000)

急性缺血性脑卒中(actue ischemic stroke，AIS)在全球范围内致死、致残率高[1]。大多数脑缺血患者被成功救治以后，运动障碍和认知障碍也会随之出现。对于脑缺血，目前主要的治疗方法有时间窗内的静脉溶栓和介入取栓，如组织纤溶酶原激活剂静脉溶栓，尽管治疗效果较好，但存在使用时间窗口狭窄以及再次出血的风险[2]。同时，血管再通后的缺血再灌注(ischemia reperfusion，I/R)损伤也对患者的治疗效果及预后有重要影响。大量的基础及临床研究证实肢体远端缺血后处理(remote limb ischemic post-conditioning，RIPostC)可以有效减轻血流复通后的脑I/R损伤。Gho等[3]于1996年发现在远端器官(如肠或肾)中于短暂缺血后进行再灌注，可以保护心脏免受由心肌产生的不可逆损害，首次发现了“远端器官缺血后处理”的现象。随后，Kerendi等[4]于2005年通过犬心肌缺血模型发现远端缺血后处理组的心肌梗死面积明显减少，表明远端缺血后处理有心脏保护作用并首次提出“远端缺血后处理”的概念。Ren等[5]于2009年证明RIPostC可缩小脑梗死面积并改善神经功能，首次报道了RIPostC具有脑保护作用[6-8]。随后大量研究证实了RIPostC在缺血性脑损伤中的脑保护作用。近年来，RIPostC对脑保护的临床研究逐渐增多，如England等[9]对AIS患者进行研究表明，AIS患者的RIPostC安全可靠、耐受性良好，并且能够通过热休克蛋白-27这一机制介导从而改善AIS患者的神经功能。另外，Pryds等[10]的研究表明，长期的RIPostC治疗对代偿性慢性缺血性心力衰竭患者具有轻微的抗炎作用，对N端脑钠肽前体水平升高的患者具有抗重塑作用。……