郭 盼，周 游，郐国虎

(武汉科技大学附属天佑医院神经外科，湖北 武汉 430064)

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，主要表现为三叉神经分布区短暂的、类似电击的疼痛，轻微的触碰即可诱发，严重影响患者的生活质量[1]。三叉神经痛的病因和发病机制尚无明确的定论，其治疗方法主要有药物治疗、射频热凝、半月球囊压迫、立体定向放射治疗、甘油射频神经切断术和微血管减压术(microvascular decompression，MVD)[2-3]。与其他治疗方法相比，MVD效果较好，疼痛缓解时间较长，术后复发率较低，且可在解决患者疼痛的同时保留神经的生理功能。据相关文献报道，83.5%～96.7%的患者行MVD后疼痛缓解，且长期随访无复发，因而是目前首选的治疗方法[4-5]。自1984年显微镜下MVD术式被引入中国并在临床逐步开展以来，MVD在国内快速发展，涌现出许多新理论和新方法，如术前影像学评估、术中神经电生理监测、术中使用神经内镜、恰当的岩静脉处理策略、术中不同垫隔材料的使用等[6]。然而，各级医院开展MVD治疗三叉神经痛的水平参差不齐，其规范化诊疗和操作技术仍有待提高，本文就MVD在三叉神经痛患者中的几项临床应用新进展进行综述，以期为三叉神经痛的治疗提供参考。

1 术前影像学评估

MVD对原发性三叉神经痛治疗效果确切，因此术前明确存在神经血管压迫极为重要。传统的MRI检查序列难以分辨责任血管与三叉神经之间的关系。但是随着影像学技术的飞速发展，多种磁共振检查序列(如3D-TOF、3D-SPACE、3D-FIESTA、3D-CISS等)均可有效显示三叉神经与责任血管之间的解剖关系以及是否存在压迫。……