沈影超，蒋晓伟，陆 苇，罗 斌，周 烨，周 渊

(南京中医药大学附属常熟医院骨科，江苏 常熟 215500)

桡骨远端骨折切开复位内固定术是治疗不稳定、短缩或者畸形超过一定范围的桡骨远端骨折的可靠方法[1]。基于解剖学原因和常见的骨折类型，大多数学者使用掌侧入路，并取得了良好疗效。但掌侧入路需切开旋前方肌，导致旋前方肌的萎缩和瘢痕化，影响患者前臂的旋前功能。而背侧入路会导致植入物缺乏良好的软组织覆盖，更容易出现切口愈合不良、肿胀和感染。解决问题的技术路线可以从改变旋前方肌的切开和重建技术、保留旋前方肌两方面入手。目前已经有学者进行了保留旋前方肌的尝试，但仍存在骨折复位困难、手术时间延长的问题。如何实现微创和良好复位，成为了创伤医生面对的问题。本研究利用围旋前方肌双窗口入路来治疗桡骨远端骨折，同时使用“浮筏”撬拨、顶折捺正手法等间接复位技术来解决复位困难的问题，通过观察患者前臂和腕部功能、切口恢复情况和术后影像学结果，探讨围旋前方肌双窗口入路治疗不稳定桡骨远端骨折的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年9月至2019年3月我院收治的桡骨远端骨折患者48例，将2019年1～3月的23例患者纳入观察组，利用围旋前方肌双窗口，借助术中“浮筏”撬拨、顶折捺正手法复位，采用桡骨远端斜T型接骨板掌侧内固定；将2018年9～12月的25例患者纳入对照组，采用传统切开复位内固定术治疗。……