游智梅,刘发明,戴廷涛

(1.重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤医院内分泌肾病科，重庆400030；2.重庆市红十字会医院/江北区人民医院中医肾病科，重庆 400020)

尿毒症是一种慢性终身性疾病，需终身替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析的血管通路是患者的生命线，血管通路包括中心静脉导管、自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)和移植动静脉内瘘(arteriovenous graft，AVG)。保持良好的内瘘是延长透析患者生命和提高生存质量的基本保障，其中正确的穿刺方法是保护内瘘的重要环节。内瘘穿刺方法包括区域穿刺、绳梯穿刺和扣眼穿刺，对于动静脉内瘘患者首选绳梯穿刺法[1-4]。若长期无计划、不规范穿刺，容易演变成区域穿刺，导致硬结、局部血管扩张甚至动脉瘤形成，因此需有规划地进行穿刺以延长患者内瘘使用时间，减少并发症的发生[5-10]。内瘘穿刺根据血管条件进行规划性穿刺，需寻找可实施方法将穿刺计划呈现并对照执行，保证计划穿刺的可行性。本研究将图片对照计划应用于动静脉内瘘绳梯穿刺法中，以探讨其对血液透析治疗患者的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年3～8月在重庆市红十字会医院行维持性血液透析患者50例进行前瞻性研究，其中男30例，女20例，年龄26～79岁，透析龄25～133个月，透析频率3次/周，均以自体动静脉内瘘维持性血液透析治疗，将患者随机分为对照组和观察组，每组25例。观察组穿刺时采用图片对照计划绳梯穿刺法，对照组采用常规绳梯穿刺法。……