王 涛，张家平，晏 青，袁 希

(陆军军医大学第一附属医院整形美容外科,重庆 400038)

黑色素痣是一类常见于全身各处的黑色素细胞的良性增生，几乎存在于每个人身体的不同部位，在儿童至青少年时期开始出现，其数目和面积随年龄增长而增加/大[1]。部分面积较大的上睑黑色素痣无法通过激光等非手术治疗达到理想效果，而简单的切除缝合常会导致上睑形态异常或周围组织牵拉变形，影响眼睑功能和美观。传统的游离皮片移植手术术后仍存在一定的皮片挛缩，与周围组织存在色差等影响美观的问题，无法达到患者的预期治疗效果[2]。临床上对眼睑周围的组织缺损采用眼轮匝肌蒂皮瓣修复的报道较多，但因为眼轮匝肌蒂的宽度保留以及皮瓣远端厚度的限制，对眼睑术区较大缺损的皮瓣设计、转移方式及对眼睑形态的调整提出了巨大挑战。本课题组对1例较大上睑中部黑色素痣利用双侧眼轮匝肌矩形推进皮瓣一期修复较大切除缺损，皮瓣存活良好且双侧组织利用充分，同时联合重睑成形术调整上睑形态，术后疗效满意、效果良好，可为临床上面积较大的睑黑色素痔的治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

患者，男，20岁，发现左上睑中部黑色斑片20年，斑片呈椭圆形，直径约1.1 cm，表面无明显毛发生长，未见明显凸出高于皮肤表面。术前相关检查均未见明显异常。根据右侧上睑形态设计宽约6 mm重睑线及双侧眼轮匝肌矩形推进皮瓣，切除黑色素痣全层并送病理活检，利用双侧眼轮匝肌矩形推进皮瓣一期修复黑色素痣切除缺损，最后行重睑成形术调整上睑形态。……