祁雪婷 陆宇 陈效友

WHO发布的2020年全球结核病报告显示[1]，2019年全球估算有1000万人罹患结核病，约有近50万人罹患利福平耐药结核病，其中约78%为耐多药结核病(MDR-TB)。MDR-TB仍是目前全球公共卫生安全威胁之一，中国仍是全球结核病高负担国家之一。化学治疗是控制结核病的主要手段，治疗方法必须采用几种药物联合应用。尽管标准的6个月治疗方案对药物敏感性结核病高度有效，但长时间使用多种药物可能会引起药物不良反应,可能导致抗结核治疗的中断或停止，并随后伴随导致治疗失败和耐药风险增加。耐药结核病治疗存在可选择药物少、治疗周期长、不良反应大等问题，需加速对抗结核新药的研发以及寻找最佳的抗结核药物联合方案。因此，了解抗结核新药的药效学特点以及药物的相互作用对指导临床用药至关重要。

一、了解药效学相互作用的临床意义

药物间的相互作用分为两大类，药物代谢动力学相互作用和药物效应动力学相互作用。药物代谢动力学相互作用是指一种药物影响了其他药物的吸收、分布、代谢和排出；药物效应动力学相互作用是指一种药物改变了另一种药物的药理效应，但对血药浓度无明显的影响。抗结核治疗通常采用两种以上对结核分枝杆菌敏感的药物进行联合治疗。联合治疗的目的就是促进细菌杀灭和抑制细菌耐药性。依据抗结核药物的不同性质，杀灭细胞外结核分枝杆菌的药物与杀灭细胞内结核分枝杆菌的药物联合使用，可以使细胞内、外的结核分枝杆菌都被消灭而防止复发。……