马 青,邢兰凤

浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006

多胎妊娠是指一次妊娠有2个或2个以上的胎儿同时发生，其中3个及以上称为高序多胎。研究表明，与单胎妊娠6.3%的早产率相比，双胎妊娠的早产率增加至55.3%，高序多胎的妊娠早产率高达94.2%[1]；同时，多胎妊娠的母体并发症(妊娠期高血压、糖尿病等)高于单胎妊娠[2]。为避免多胎妊娠导致的母婴不良结局，选择性胚胎减胎术已成为一种有效且必不可少的补救措施。选择性胚胎减灭术按途径可分为经阴道B超引导下减胎和经腹部超声引导下减胎。经阴道B超引导下减胎适用于7～10周早期妊娠，方法包括胚芽抽吸法、机械破坏法、氯化钾注射法[3]。经腹部超声引导下减胎适用于孕12周以上妊娠，包括经腹氯化钾注射、射频消融减胎以及双极电凝阻断脐带。减胎手术方案的选择与患者初始胎儿数、绒毛膜性质有密切联系[4]，多胎妊娠减胎术操作规范(2016)中也明确指出要根据临床具体情况和患者具体要求综合决定[5]。2017年3月至2019年5月，浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科对281例多胎妊娠患者实施选择性胚胎减灭术，治疗效果满意，现将护理经验报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组281例，年龄21～43岁，平均(31.14±3.89)岁；孕周6～22周，平均(8.62±2.71)周。医源性多胎254例，分别为46例促排卵同房、27例人工授精、49例新鲜胚胎移植、132例冻融胚胎移植，其中医院生殖中心助孕165例、外院助孕89例；自然受孕多胎27例。145例双胎妊娠，136例高序多胎妊娠。

1.2 治疗方法

根……