沈婉佳，冯素文

浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006

先天性输精管缺如(congenital absence of vas deferens，CAVD)是梗阻性因素导致男性无精子症的重要原因，常与精腺囊缺如同时存在，严重影响男性的生育能力[1]。据报道，CAVD在男性中的发病率为0.1%[2]，在男性不育人群中的发病率为2%～3%[3]。卵胞质内单精子显微注射(intracytoplasm sperm injection, ICSI)是指显微镜下将经过处理的单个精子直接注入卵子的细胞浆内使卵子受精，培养成胚胎再移植入女方宫腔内从而达到妊娠目的的技术，解决了由于男方因素导致的精卵结合障碍，可提高受精成功率。CAVD患者行ICSI治疗的护理难点在于专科的健康教育、显微取精的围手术期护理和冻精行ICSI的周期护理，不同于普通助孕患者，目前临床上针对CAVD行ICSI助孕的护理报道较少。2018年1月至2020年10月，浙江大学医学院附属妇产科医院生殖中心收治40例CAVD患者，在男性科、泌尿外科、生殖专科等多学科合作下行显微取精联合ICSI助孕治疗，取得较好效果。现将护理经验报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组40例，年龄25～36岁，平均(29.39±3.12)岁；不育年限(3.21±2.39)年；先天性双侧输精管缺如34例，先天性单侧输精管缺如6例；合并糖尿病2例，合并乙型肝炎4例，有腮腺炎病史3例。本组40例患者门诊精液常规检验均未见精子，B超显示一侧或双侧输精管缺如，染色体核型正常且Y染色体微缺失筛查无异常，明确病因后进行显微取精联合ICSI助孕治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1显微取精

本组40例患者均采取附睾切开显微取精。进行常规消毒铺巾后，采取局部浸润麻醉方式，逐层切开阴囊皮肤、精索外筋膜及内筋膜各层，显露鞘膜，切开部分鞘膜显露睾丸及部分附睾，在手术显微镜下选取较饱满的附睾小管，切开附睾被膜，吸取从切口流出的附睾液放置培养皿中，送至实验室检测。……