金冬爱，叶志弘，顾芳萍

浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016

直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来，由于疾病筛查和诊疗技术的提高，其总体发病率虽然呈下降趋势，但在青年癌症患者人群中发病率逐年上升[1]。疾病的年轻化使患者保肛需求更加强烈。低位前切除术(low anterior resection，LAR)和全直肠系膜切除术(total mesorectal excision，TME) 术式的开展可以满足患者保肛需求[2]，但术后高达90%的患者出现便频、便急、排空障碍、气体和大便失禁等不同程度肠道功能障碍，这一系列症状被称为低位前切除综合征(low anterior resection syndrome，LARS)[3-4]。有研究指出，部分患者上述症状会持续数年至十余年，有的甚至终生，严重影响患者生理、心理功能和社交[5-6]。因此，本文就LARS的相关概念、主观评估工具、影响因素及干预措施等进行综述，以期为临床护理提供依据。

1 LARS概述

LARS的广泛定义由英国研究人员Bryant于2012年提出，是指LAR术后出现排便功能障碍并导致生活质量下降的现象[7]。LARS的临床症状主要分为两大类：一类是大便失禁、排便频率增加和排便急迫，另一类是便秘和排空功能障碍[8]。既往的研究显示有些患者同时或先后存在以上两类症状。保肛直肠切除术后，25%～80%的患者会出现一种或多种LARS症状。患者症状的类型、严重程度和持续时间因基础病因而异。相关文献报道，LARS最常见的症状分别是大便失禁(97%)、排便频率增加(80%)、排便急迫(67%)、排空功能障碍(47%)[8]。部分患者还可能合并有尿失禁、性能力及性欲下降等症状，严重影响患者生活质量、正常社交活动，给其造成巨大的心理压力和困扰。……