王雅萍，赵林芳，曹秀珠

浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016

闭环系统指流程从发起者开始，经过整个流程，最终反馈到发起者的系统,要求对流程中涉及的医护人员、医疗设施与场所及流程的事物内容、时间点等进行整体电子化记录并反映到系统中[1]。随着医疗技术的发展，90%的临床住院患者需使用血管通路装置[2]，但因记录内容不统一、不专业、不规范，转楼层交接班时，人工交接信息易出现断裂、歪曲、缺失，且上报内容发生遗漏，造成全程质量数据监控非常困难[3]。针对以上现状，浙江大学医学院附属邵逸夫医院自2020年2月起由护理部、静脉治疗专科、信息中心联合研发静脉置管评估记录闭环系统，从临床护理信息系统中提取住院患者血管通路装置自置管至拔管的全过程数据，进行全流程、全节点的数据跟踪及质量管理，取得效果较好。现报告如下。

1 方法

1.1 静脉置管评估记录闭环系统的设计及开发

参考美国静脉输液护理实践标准(INS)及输液治疗护理实践指南与实施细则，结合医院实际临床需要，经护理部、静脉治疗专科、信息中心相关专家讨论及审核，在护理电子系统中的每日系统评估单之外单独设置静脉置管评估记录模块，包括置管、复制/修改、删除、拔管、查看过程5项内容。静脉置管评估记录闭环系统为5个关键环节： 医/护置管、静脉置管报表、每日评估、异常情况及时评估记录、计划/非计划拔管。静脉置管评估记录闭环……