张仙玉 毛敏 左中

(1.重庆医科大学研究生院，重庆 400010； 2.重庆医科大学附属第一医院心血管内科，重庆 400010)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危害居心血管疾病首位，冠状动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂是触发潜在致命性心肌缺血事件的关键[1]。同时，冠状动脉长期缺血缺氧进行适应性调节的存活心肌，经常不被及时识别而导致不可逆性坏死和心功能永久性损害[2]。所以，在分子和细胞水平阶段，对冠心病易损斑块和可逆性心肌损伤进行早期筛查，将有助于临床治疗策略的选择和及时干预，以阻止冠心病的不断进展并预防心肌梗死和心力衰竭等主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)的发生。近年来，正电子发射计算机体层显像仪(positron emission tomography and computed tomography，PET/CT)利用人体内放射性示踪剂的分布，实现对易损斑块病理学行为的分子成像，提供相应节段心肌细胞的存活性、存活数量和缺血部位等信息[3]。随着PET/CT技术的不断推陈出新，将在冠心病的早期识别、早期诊断和早期治疗中发挥越来越重要的作用。

1 PET/CT对冠状动脉疾病显像的原理及示踪剂

1.1 对冠状动脉疾病的显像原理

PET/CT是用于检测冠状动脉疾病的高级混合成像，将正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)的分子水平显像与CT提供的精细解剖结构和准确的三维定位进行优势整合。这项技术利用正电子放射性核素标记的相关代谢底物作为显像剂，显像剂在人体内随着血液循环以特异性或非特异性方式聚集于心脏血管或心肌细胞内，这使得冠心病中很多潜在的早期隐匿性病变——炎性细胞、早期微钙化灶和存活心肌等得以标记[4]。……