陈青松 陈芸霖 肖明阳 殷跃辉，

(1.重庆医科大学研究生院，重庆 400010； 2.重庆医科大学附属第二医院心血管内科，重庆 400010)

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一，会显著增加脑卒中和心力衰竭的发生风险，严重危害人类健康。节律控制和心室率控制是房颤治疗的两大策略。大量临床研究已证实节律控制不仅能改善患者的症状，提高生活质量，而且显著降低心脑血管并发症的风险[1]，也能延缓阵发性房颤进展为持续性房颤[2]，已成为房颤综合管理的关键手段。目前节律控制的主要方法包括抗心律失常药、电复律及导管消融治疗[3]。电复律是一种简单而有效的转复方式，在临床应用普遍，电复律方案是影响房颤转复为窦性心律的重要因素，但目前尚无统一的房颤电复律标准[3-4]，且仍有12%～26%的房颤患者电复律失败[5-6]。如何优化电复律流程，提高房颤转复成功率是亟待解决的问题，现就当下房颤体外直流电复律方案的研究进展进行综述。

1 除颤波类型

根据除颤仪释放的电脉冲方式的不同，除颤波类型可分为单相波和双相波。早期的随机对照研究证实，与单相波相比，双相波在首次转复和总体转复方面成功率更高，所需电击能量和电击次数更少，且安全性相当[7-8]，所以临床上更推荐采用双相波进行电复律操作。双相波主要包括三种类型：脉冲式双相波型(pulsed biphasic waveform，PBW)、双相切角指数波型(biphasic truncated exponential waveform，BTEW)和双相方波型(rectilinear biphasic waveform，RBW)[9-10]。早期主要对RBW和BTEW进行比较，但无研究显示这两种波型在房颤转复成功率方面存在差异[9，11]。……