孙晓宁 王春生

大动脉炎和梅毒性主动脉炎可能引起主动脉及其分支阻塞或动脉壁薄弱，导致动脉瘤[1-2]。主动脉炎患者如果接受单纯主动脉瓣置换术，可能发生瓣周漏。对特点进行归纳，有利于在临床上识别大动脉炎和梅毒性主动脉炎的病因，选择适当的方法，改善预后。

1 对象与方法

回顾性收集2010年1月1日至2020年12月31日复旦大学附属中山医院心脏外科的手术资料，筛查接受心脏手术治疗的大动脉炎和梅毒性主动脉炎患者。对诊断明确的大动脉炎和梅毒性主动脉炎患者的资料进行分析，记录一般情况、住院期间各项检查检验结果、病史资料等，总结其临床特点。

2 结果

2.1 大动脉炎

2010年1月至2020年12月，本中心共完成心脏外科手术41 552例，其中大动脉炎61例，男性22例，女性39例，24～72岁，平均年龄(50.2±13.8)岁。大动脉炎患者中主动脉根部瘤6例、升主动脉扩张16例、弓部扩张或溃疡4例、主动脉弓部狭窄或主要分支狭窄9例、降主动脉缩窄2例、胸腹主动脉瘤3例、大动脉炎Bentall术后瓣周漏(主动脉根部包裹内引流)1例、单纯瓣膜置换术后瓣周漏5例、大动脉炎合并冠心病 4例。

大动脉炎主要影响主动脉及其一级分支，左锁骨下动脉的近侧段或中段、左颈总动脉、左椎动脉、头臂动脉、右锁骨下动脉中段或近端、右侧颈动脉、右椎动脉和主动脉也可能受累(见图1、2)。手术中肉眼观，被累主动脉管壁明显增厚、变硬。内膜表面凹凸不平，重者有多个斑块隆起，其间为纵行或星状皱纹(树皮样皱纹)，受累管腔明显狭窄，甚至被纤维组织完全阻塞。……